作者：南昌市第九医院(南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院)副主任医师陈芳。

HIV(艾滋病)病毒感染在世界各地传播，成为全球重大公共卫生问题。

HIV是一种非常狡猾的病毒，它们自身携带了一把特殊的“钥匙”，可以进入并且“占领”人体内负责守护健康的一类免疫细胞——T细胞。与此同时，HIV病毒可以把这些T细胞变成“病毒工厂”，利用细胞内的原料复制出大量的病毒，然后再去感染新的T细胞，如此反复。

感染初期，大部分感染者并不会出现明显症状。从感染HIV到艾滋病发展之间的潜伏期通常为2~10年，因此HIV病毒如果不加以控制，就会新产生大量的病毒逐渐侵害患者的免疫系统，导致患者的免疫功能下降，出现各种细菌、真菌及病毒感染，以及各种机会性感染和肿瘤，严重危害患者生命健康。

艾滋病的治疗主要是机会性感染治疗和抗病毒治疗。目前发现，尽快启动抗病毒治疗的理念，可以减少机会性感染的发生和提高生活质量。HIV已经从致命性流行病转变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。未来长效药物会得到很大的发展，比如说将来会有六个月使用一次，甚至十二个月使用一次的药物，新的靶点的发现，这也将成为抗HIV药物的研发方向。

最近，我国发布了《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》，和2018版相比有以下更新：

1.强调早期快速抗病毒治疗；2.机会感染诊治的更新集中体现在结核病和隐球菌感染的筛查策略、治疗方案与预防；3.随着抗病毒疗效的提高和寿命的延长，各种心肝肾脑骨疾病、非HIV相关肿瘤也会增多，更加强调HIV诊疗与慢病/合并症服务的整合，强调HIV的全程管理，以患者为中心以及提高患者生存质量为目标的理念。

高效HIV预防包括多种干预措施，例如患者及性伴教育、正确使用安全套、母婴阻断、治疗即预防、暴露前后预防等。HIV感染者每天按处方服用抗逆转录病毒药物，病毒载量在测不到的情况下，基本没有将病毒通过性传播给HIV阴性伴侣的风险，也就是U=U（即检测不到病载=没有传染性）的概念。

若是一些高危群体，偶尔暴露一次，或经常暴露，就要采取暴露前预防或暴露后预防，来达到预防HIV感染的目的。暴露前预防（PrEP）是指血清HIV阴性但具有感染HIV风险的人群，通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法，有每日一片或按需服药法。暴露后预防（PEP）是指在发生HIV暴露后72小时内，通过服用28天的抗逆转录病毒药物以预防HIV感染。在疫苗尚未普及之前，将暴露前后预防教育落实到高危人群，成为降低HIV感染新发感染风险及HIV防控的重要一环。

艾滋病防治工作“道阻且长”，但只要我们一起行动起来，“行则将至”，“终结艾滋”的目标一定能实现！

专家名片

陈芳

副主任医师，南昌市第九医院感染二科副主任，南昌大学江西医学院及江西中医药大学兼职教师。

中国研究型医院学会肝病专业委员会青年委员，中国中西医结合学会传染病专业委员会青年委员，江西省第四届性病艾滋病防治协会理事会理事，江西省感染病学会青年委员，江西省肝病学会遗传代谢性肝病学组副组长。荣获江西省五一巾帼标兵、江西省抗疫先进个人等荣誉称号。

擅长：艾滋病的抗病毒治疗，艾滋病多种机会性感染的诊治；肝炎、代谢性肝病、肝硬化及并发症的诊断与治疗。

感染二科

科室特色：

1. 对艾滋病的临床诊疗已形成完整、系列的综合诊治系统，擅长艾滋病复杂的多种机会性感染和肿瘤的诊断与治疗，重症感染的抢救成功率高。

2. 全省唯一一家医院治疗艾滋病或结核病合并肾功能不全、肾功能衰竭的患者。对于艾滋病抗病毒的药物选择、不良反应监测、药物的配伍以及耐药的处理具有丰富的临床经验。

3. 开展HIV感染者合并其他慢性疾病的全程管理与治疗。

4. 开展HIV感染者及患者的人怀关怀。成立艾友“温馨家园”，通过健康沙龙、心理疏导、志愿者家访等提供关爱，帮助感染者和患者重拾生活及工作信心。

来源：南昌市第九医院（南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院）

通讯员：张小芳

编辑：周芸

审校：谢涛

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