李先生前段时间由于意外摔伤导致股骨骨折,因为平时工作比较繁忙,于是就请求医生,有没有什么好的办法能够更好更快的让骨骼进行愈合。
生活中有很多骨折的患者,都希望有什么方式能让骨骼快速愈合,而且部分人还会存在这样的疑惑,为什么同样是股骨骨折,其他病友的愈合的时间为何要比自己快?其实,股骨愈合并不能一概而论,而是要根据患者的具体情况进行大致的预估,比如年龄、骨折程度、个人体质等等多方面进行分析。
在实际接诊的过程中,很多患者对于骨骼愈合都存在一定的误区,比如不疼就是已经恢复了;或者说骨骼愈合的时间越快,对以后的生活才没有影响。这样的案例在平时接诊的过程中比比皆是。
但是在一些情况中,骨骼愈合并不是第一要素,而是要观察患者的病情,来选择更好的治疗方式,以免影响患者今后的生活。接下来,就带大家详细了解一下骨骼愈合的二三事。
骨骼愈合究竟是怎样一个过程?
一般情况下,骨骼愈合是一个长期的过程,在这个过程中一般分为三个时期:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。经历过这三个阶段,骨骼才会达到愈合的效果。
骨骼愈合分期:
血肿机化演进期:由于骨折导致患处周围会有血管断裂以及出血的情况发生,形成血肿。而血肿内部含有部分营养物质,能够促进骨骼的生长,保留患者的血肿可以有利于患者的骨骼愈合。
这个阶段内,血肿会不断地被吸收,然后开始凝结呈含有网状纤维素的凝块。新生成的毛细血管等就会侵入血块,导致血肿被机化,这些机化的血肿就会逐渐演变为纤维结缔组织,使骨折的两端初步链接在一起,最终使纤维愈合。这个过程一般为1-2周或者2-3周。
原始骨痂形成期:当骨折的两端有纤维连接时,骨折端就会生长出原始骨痂,然后会进入到重组骨痂期。
不过在形成骨痂的过程中,骨外膜十分重要,骨外膜对于骨痂的生长十分有利,但并不是所有类型的骨折都会有骨外膜的形成,比如股骨颈骨折由于没有骨外膜,所以并不会有骨痂的形成。这个过程一般为4-8周。
骨痂改造塑性期:当骨折两端之间有骨痂的形成,已经连接在一起时,患者需要通过外力的刺激,成骨细胞以及破骨细胞会对新生成的骨进行改造,力线之外的骨痂就会被破骨细胞清除,力线以外的就会在成骨细胞的作用下继续生长,从而更加紧密强硬。
在这个阶段中,康复运动十分重要,患者需要掌握正确的外力运动以及刺激,才能使骨折处更好地恢复。这个过程一般为8-12周。
不过在这个过程中需要注意的是,如果患者的血肿过大,就需要医生将其放掉一部分,其次,需要对患者进行正确的固定,以免影响患者的愈合时间以及愈合效果。
因此,伤筋动骨一百天的说法并不是空穴来风,骨骼愈合的过程需要患者多加配合以及注意。除去这些原因,影响骨骼愈合的影响因素还有哪些?
骨骼愈合的影响因素都有哪些?
在前言中提到,都是股骨骨折患者的骨骼愈合时间其实是有所不同的,这与患者本身以及愈合前的康复方式有一定的关联。
首先就是患者的年龄,通常情况下,患者的年龄越小,其恢复的时间也就越快。因此新生儿的愈合时间最快,而老年人的骨骼愈合时间就会很慢,这是由于随着年龄的增长,骨骼发育的会更加成熟。
其次,在骨骼愈合的过程中,需要摄入充足的营养物质。摄入的营养越好,局部的生长也就会越快。不过这里需要注意的是,即使会加快局部的生长,也并不会超过成长的时间,这个过程是没有任何捷径的,也就是说,没有任何一款药物,可以使骨骼在几天之内就可以愈合。
并且如果患者在治疗的过程中,自身营养没有跟上,反而还会导致愈合的时间减慢,所以应定要养成良好的身体条件以及饮食习惯,才能够让病情更好的恢复。
不过,如果患者本身存在营养不良、糖尿病等情况,可能会导致患者的正常的愈合时间减慢,这是因为由于疾病导致身体的代谢受到影响,从而影响身体对钙、磷的吸收,导致愈合时间延长。这也包含骨质疏松的患者,本身的成骨细胞就有一定的减少,就会导致愈合减慢,并且新生成的骨骼也可能会存在再次骨折的风险,平时生活中要多多注意。
另外,患者本身的不良习惯也会影响骨骼的成长,比如吸烟、喝酒,需规避这些不良行为。
除上述个人本身的因素之外,与患者的骨折类型也有很大的关联。如果骨折的断面接触面比较小就会导致愈合减慢,或者出现多发性骨折以及一骨多段的情况。
或者患者骨折部位的血液供应出现问题以及软组织受损严重时,也会影响骨骼愈合时间。
因此,骨骼愈合受多方面因素的影响,这个过程并不是一蹴而就的。不过不论在接诊的病例中,还是生活中健康的人群,依旧对骨骼愈合存在一定的误区,有时甚至会影响患者病情的正常恢复进程。
关于骨骼愈合的四个常见误区
骨折是骨科常见的症状之一,但往往很多人对于骨骼愈合存在一定的误区,导致患者自身采用了不恰当的治疗方式,其中,这四种是较为常见的关于骨骼愈合的误区。
骨折处不疼,说明骨骼已经愈合
其实,患处是否疼痛,与骨骼是否愈合并不是对等的关系,不能将其作为愈合的标准。在这个阶段,患者都会出现轻重不一的疼痛,不过随着骨痂的形成,患者的疼痛感会逐渐降低。是否治愈也需要进行详细的检查。
骨折后的骨头强度没有正常骨强
在愈合阶段期间,患者骨折的部位会形成较厚的骨质层,因此骨折的部位强度会有所增长,随着时间的发展,会慢慢达到正常骨的状态。
在恢复的期间,需要结合患者自身的恢复情况等因素,来综合判断是否能够达到恢复如初的效果。所以这个说法也并不正确,不能一概而论。但骨折后的骨头平时也要多加注意,尤其是骨质疏松的患者。
骨头汤可以促进骨骼愈合
很多人都很喜欢以形补形的方式,但实际上,骨头汤中的脂肪以及脂肪酸的含量是比较多的,对于骨骼的愈合并没有很大的作用。在愈合的期间,并不需要吃特定的食物,只需要记住高营养、易消化的饮食原则就可以了,更好地补充身体所需的影响,也可以帮助更好的恢复。
越早锻炼,愈合的越快
很多患者认为,越早锻炼,可以加快骨骼的愈合,但是这样反而会影响骨痂的固定,导致愈合的时间也会延长,甚至可能会造成骨骼不能完全愈合的情况发生。具体应该如何进项锻炼,需要在医生的建议下,采取更加稳妥的方式。
因此,不能凭借自己的想法来推断骨骼是否已经愈合。临床上,对于骨骼完全愈合的标准主要是这几点:
1.患者的局部无反常活动、压痛、纵向叩击痛;
2.X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过;
3.患者上肢能向前平举1kg重量达1分钟、下肢能不扶拐平地行走3分钟且不少于30步、连续观察2周骨折处不变形[1]。
只有达到以上的三个要求,才能达到临床的愈合标准。
总结
综上,对于骨骼愈合,不能抱有任何的侥幸心理,以免欲速则不达。这个过程需要患者保持充足的耐心以及信心,当出现不适时,也要及时向医生反馈,这样才是正确的治疗态度以及方式。
参考文献:
[1]谈谈基本的骨折概论,来源:医脉通,2017-06-18
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