保险人支付的医疗费在什么情况下可以申请手工报销?我该怎么申请?需要的材料有哪些?今天红豆将与大家分享《北京医疗保险手工报销》实用指南!
什么情况下发生的全额医疗费可以通过单位或社保所申请人工报销?
处理条件:
(1)参保后不发卡、持有应急卡、住院出院结算期间刷卡、交换社会保障卡、单位欠费期限等情况;
(2)在指定药店购买药品时,因医疗保险系统问题无法实时结算,符合医疗保险基金支付条件。
(3)产前护理、计划生育门诊手术的医疗费;
(4)符合北京市医疗保险规定的异地医疗费用。
以上情况,个人全额支付医疗费,保管医院出具的收据、处方、诊断证明等资料,提交单位(或社会场所),向旧医保机构申请手工报销。
投保人如何手动偿还全额支付的医疗费?
申请方法:
(1)城镇职工医疗保险参保人将文件交给相关机构办理手工报销手续(退休人员选择用就近的社会保障报销时,个人可以到相关社会保障所办理)。
(二)城乡居民医疗保险参保人向参保或居住地社会保障所提交资料,以办理手工还款程序。
职工所在单位或社会场所如何为投保人办理手工还款?
使用单位或社保使用的社保企业版软件输入保险人的医疗费票据信息,形成电子版报价文件,结合整理后的保险人提供的相关文件填写完整的申报资料,工作人员将电子版报价文件和纸质申报资料提交保险区医疗保险机构。
被保险人申请人工偿还医疗费时,应根据情况提交以下资料:
《新发与补(换)社会保障卡证明》(副本)
医疗费发票(原件)
费用清单(原件)
文(急)诊处方地板(原件)
住院费用结算表(原件)
诊断证明书(原件)和其他相关材料
职工所在单位或社会场所为保险人办理手工还款,应当提交下列资料:
申报表格保险人提供的相关文件形成的完整申报资料(纸质版)
报价文件(电子版)
被保险人发生的上一年医疗费、人工报销申报到什么时候?
投保人上一年发生的医疗费必须在今年1月20日(公休日顺延)前申报。投保人从上一年到今年1月20日连续住院的话,可以顺延到出院结算进行申报。
最后,红豆要再次提醒:个人贷款必须保管好完整医院开具的收据、处方、诊断证明等资料。