当今社会都有很强的法律意识,知道发生工伤后要去举报工伤,工伤期间的医疗费工伤基金也会全额报销。特别是需要住院治疗的情况下,工伤总是有一个想法。我是工伤,费用全部报告,要用好药!但是真的是这样吗?工伤基金真的会赔偿所有治疗费用吗?
工伤医疗费报销有严格的规定,有标准,也可以由专人审核,并不是所有费用都完全报销!那么,我们一起看看工伤治疗费报销有什么标准。
第一,不是所有的药都可以偿还。工伤治疗也是按照各省《医保药品目录》进行的,只报销医疗保险目录中的药品和材料,目录外都是自费项目。(David Assell,Northern Exposure,Northern Exposure)对于所有工伤事故,协议医疗机构必须在保证治疗效果的前提下,严格按照本省《医保药品目录》对工伤人员使用药物和材料。如果工伤工作人员要求自己使用目录外的药品和材料,则此费用为自费费用。
第二:合理用药才能得到报销。工伤基金在审查治疗费用时,除了医疗保险目录外,还会审查治疗费用是否合理。什么是合理的费用?对工伤的必要治疗都是合理的费用。创伤住院了,如果要求医生开感冒药等无关药品,都是不合理的费用,这种费用也是自费费用。
第三:不能超过费用。《医保药品目录》内的药品和材料等费用都有最高标准规定。清单内规定省级三甲医院住院费每天最多50元,如果产业相关劳动者要求自己入住80元的每日单间病房,超过的每天30元是自费费用。药品和材料也是如此。
因此,工伤劳动者在治疗期间,如果是医疗保险清单上的合理治疗费用,工伤基金将全额偿还,但如果出现这种情况,真的需要自己付钱。