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【医保医师申报】关于外来慢性病,以及你需要知道的事情。

时间:2023-03-05 07:37:09 阅读: 评论: 作者:佚名

本专栏解释并解释了之前社会对医疗保险诊所慢性病政策的认识误区。那么,医疗诊所慢性病,还有什么需要大家知道的吗?今天我们再谈一次与此相关的话题。

1.安山医疗保险慢性病待遇在哪里申报?申报的时候要注意什么?

如上所述,医疗保险慢病管理实行定点管理。也就是说,一般来说,患者提出哪家定点医院提交的慢病申请,在哪家医院进行初审,合格和申报后,必须在那家医院接受诊疗,并享受相应的医疗保险待遇。大卫亚设,《Northern Exposure》(美国电视电视剧)那么,从“申报”的角度来看,患者在申请医疗保险诊所慢性病待遇时,必须根据公布的慢性病的定点医院情况,携带适当的定点医院和相关资料,定点医院申报。定点医院根据我市外来慢性病诊断标准初审,承认资格。如果申报资料不足,医疗保险机构将及时通过定点医院通知向患者补充相关资料,进行复审。如果对再审资料中提供的相关检查检查数据有疑问或缺乏必要的检查,医疗保险机构将再次组织患者本人到医院进行复检。再审、复检合格可以通过选定的定点医院诊疗开药,享受相应的医疗诊所万病待遇。再审复检不合格不能享受医疗诊所万病待遇。

综上所述,患者在申报医疗诊所慢性病待遇时要注意两点。一个是选择医院。也就是说,选择与你所患的慢性病治疗相对应的定点医院申报。如果想具体了解我市哪些医院是相关的慢性病指定医疗机构,请登录鞍山医疗保险公众号或咨询参保医疗保险机构。第二是报纸资料。也就是说,在申报医疗诊所万病待遇时,必须提交相关资料。具体来说,冠心病、脑血管意外后遗症、糖尿病并发症、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、银屑病、贝塞氏病、类风湿性关节炎、运动神经元病、高血压期并发症、脑积水催乳素肿瘤、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎抗病毒申请治疗骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、原发性血小板增多症、血友病慢病的人必须有相关病史(门诊或住院)和骨髓增生检查报告。申请支架手术后1年内接受抗凝治疗和冠状动脉旁路移植后1年内接受抗凝治疗慢性病治疗的情况下,手术师在1年内(从手术日到留置)应用抗凝治疗,病历上需要明确的手术记录。

2.慢性病患者在医院最多可以发行多少处方药?

经常去医院开药的人都被告知“急得7、行动两周不舒服”。这其实是有来历的。根据国家卫生部2007年颁布的《处方管理办法》规定,处方一般不得超过7天用量。急诊处方一般不能超过3天剂量。对于一些慢性病、老年病或特殊情况,该方法规定:“处方使用量可以适当延长,但医生必须查明原因。””根据当前新冠疫情防控工作的需要,在疫情正常化防控期间,为了更好地开展门诊慢病患者的医疗服务,减少患者聚集医院增加的传染病传播风险,本着《转发省卫健委、省医保局关于做好当前慢性病长期用药处方管理的通知》(鞍卫发〔2020〕49号)精神,我市从2021年1月1日起对基本医疗保险诊所提出了《处方管理办法》要求和疾病治疗每月最高支付限额待遇可以每三个月进行合并计算,即1、2、3月合并、4、5、6月合并、7、8、9月合并,应该说在特殊情况下大大缓解了慢性病患者的药物使用问题。

同样,为了减少大规模人群聚集的疫情防控风险,我市医疗保险机构对医疗诊所慢性病申报和再审认定方法进行了适当调整。也就是说,申报和再审尽可能以“不见面”或“少见面”的方式进行,万病患者向选定的指定医疗机构提交资料后,无需到现场进行集中再审确认,医疗机构无需组织医疗专家组。对患者提交复审资料提供的相关检查检查数据有疑问或缺乏必要的检查时,根据传染病发展情况及时组织患者本人到医院进行复检。

需要强调的一点是,医疗保险慢病待遇不是所有人都能随便吃一口的“唐胜育”,而是医疗保险基金在非常有限的条件下为迫切的、医疗负担沉重的慢病患者提供的特殊保障政策。故意放宽慢性病病种医学诊断标准,不按规范诊断的医院医生,如果得到验证,将纳入医疗医生信用记录。通过虚报资料申报,对享受慢性病待遇、诈骗医疗保险基金的保险人及相关责任人进行调查确定后,将依法严肃调查。与犯罪有关的,移交司法部依法处理。

前媒体记者刘晓峰

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