门诊慢(特殊)病鉴定申报平台使用指南
根据省市医疗保障局的统一部署，7月1日起，我县门诊慢(特)病网随时申报，医疗机构审查认定工作开始实施。
投保人扫描微信“Kual(QR)代码”或搜索“河北智慧医疗保险”，注册登记，选择“文万门特申报”，进入“河北省外来慢性病特殊疾病申报平台”进行申报。或者计算机网登录河北省医疗保障局网站，进入“个人网厅”举报平台进行举报。
参加者上传网上登记、申报人基本信息报告、疾病申报、原发病病史资料和申报兵种近一年的证明资料(如门诊、住院病历资料和相关检查、检查等)，自行选定合格医疗机构，完整、网上提交后，申报人携带相关纸质病历资料到选定的门诊(特)体检机构。
外地安排、常住外地、年老或行动不便、智能技术困难、居住地点偏僻等本人不能到现场认定的特殊保险人员，可以通过亲属、乡镇卫生院、保险人单位医疗保险专管等代理人完成在线申报。申报时，系统会选择“特殊人员”选项，报告不能去现场的具体原因，做出个人承诺，提交认定材料后，医生直接在线承认。
申报方法：
1.选择微信扫描“Kual(QR)代码”或“河北智慧医疗保险”搜索、注册登录、“文万门特殊申报”，进入“河北省外来慢性病特殊疾病申报平台”进行申报。
二、计算机网登陆河北省医疗保障局官网，进入“个人网厅”申报平台进行申报。有关详细信息，请参阅“声明批准流程图”。
附录：“队列(QR)代码”
手机/个人网厅申报批准流程图
门诊慢(特殊)病鉴定政策问答
1.听说去定点医院承认慢(特)病之前要通过平台申报，并提交病历？上传的病历资料有什么要求？
答：是的，首先要登录慢(特)病申报平台进行注册。按照指示进行个人信息验证、特别人员确认。上传原发病病历资料和申报的病种最近一年的证明资料，如门诊、住院病历资料及相关检查、检查等。然后自己选择合格的医疗机构(如果申报人不自主选择，认定系统将安排相关机构及其学科)，完整、在线提交后，申报人携带相关纸质病历资料到选定的认定机构进行现场认定。
2.有哪些特殊的兵种可以在平台上随时申报，医院认可了吗？
答：7月1日起，需要门诊化疗的恶性肿瘤(包括脑肿瘤)；需要门诊治疗的白血病；需要门诊透析的慢性肾功能衰竭；需要门诊治疗的血友病；需要门诊治疗的再生障碍性贫血；需要门诊治疗的重症精神病；需要门诊治疗的肺动脉高压；手术后需要门诊抗排异治疗的器官移植，这8种特殊兵种都是启动平台随时申报，医院承认的。
3、原“石家庄市医疗保险APP”申报平台可以使用吗？
a:不可用。原来停止使用“石家庄市医疗保险应用程序”等申报平台。可以根据7月1日开始的申报平台进行申报。
4、我年纪大了就不用手机了怎么办？
答：可以通过亲属、乡(乡)卫生院、保险人单位等医保专人完成手机平台申报。
5、医院承认必须本人去吗？
答：对于异地安置、年老或行动不便、居住地偏僻等本人不能到现场承认的特殊人员，在举报时系统应选择“特殊人员”选项，报告不能去现场的具体原因，并作出个人承诺，提交认定材料后，医生应直接在线承认。
6、去医院看看需要带什么医疗记录资料？你能把病历资料还给我吗？《门诊慢特病病种待遇认定申请表》也要填吗？
a:去医院之前，必须在申报平台线上完成“提交”资料阶段。再次去医院的时候，只需要携带“提交”的医疗记录纸质资料。医生复查后不再保存医疗记录资料。也不需要填《待遇认定申请表》。
7、如何查看确认进展？要多久才能知道自己的承认结果？你受到多长时间的待遇？还需要固定点吗？
答：在报告平台“查看历史记录”中可以看到确认的全过程。认可医院(确认资料齐全)在慢性病20天工作后、特殊病3天工作后可以确认确认结果。如果查询结果显示为“审计成功”，则可以在医疗机构选择点，享受与文万病相关的待遇。
8.如果我没有承认成功，以后就不能再承认了吗？
答：这次没有成功，是因为申报资料不完整或不符合慢(特)病申报条件，所以病情进展或有新的证明病历资料时，如果有慢(特)病申报条件，可以再次申报。
9、我们县慢性病识别医院是什么？
县内有3家：可认定全部医保慢性病种的医院1家：井陉县医院；可认定高血压和糖尿病医保慢性病种的医院2家：小作镇中心卫生院、南障城镇中心卫生院。
根据情况需要，参保人也可就近选择市内县外其他具有认定资格的医疗机构申报。
10、我县特殊病认定医院有哪些？
县内有2家：可认定全部医保特殊病种的医院1家：井陉县医院；可认定恶性肿瘤放化疗的医院1家：井陉县中医院。
根据情况需要，参保人也可就近选择市内县外其他具有认定资格的医疗机构申报。
重要提示：根据医疗保障有关规定，对参保人通过伪造虚假医疗资料和证明等，骗取门诊慢（特）病待遇的，取消待遇资格，两年内不得重新申请该病种。造成医保基金损失的，追回医保基金。情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。
异地就医直接结算政策解读
一、人员范围（一）异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在参保地以外工作、居住、生活半年及以上的人员。（二）临时外出就医人员主要是指异地转诊转院人员或因工作、旅游等需急诊就医人员。二、政策待遇异地就医住院医疗费用直接结算实行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”政策待遇。三、异地就医普通门诊直接结算已办理医保跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用直接结算服务，无需另外备案。目前我县开通普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构为井陉县医院、井陉县中医院。国家医保局推出国家医保服务平台APP异地就医专区，参保人员可通过国家医保服务平台APP在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医疗机构。四、备案流程1.关注“河北省医疗保障局”微信公众号；2.点击“公共服务”中“异地就医备案平台”；3.点击“石家庄”进入石家庄市异地就医备案平台；4.认真阅读《备案事项须知》后点击“我已阅读”；5.输入手机号和密码后（新用户需先用手机号注册）登录；6.点击“新增备案人”，输入姓名、身份证号、社保卡号和密码等信息后确认新增；7.根据实际情况选择“异地长期居住”、“临时外出就医”、“异地转回本地”；8.填写完善信息后申请备案；9.备案后可点击“备案结果查询”查询备案结果。
井陉县医疗保障局宣
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编 辑| 石泽鹏
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