医院内的“绿色通道”管理系统和流程

一、医院绿色通道的概念：

是指医院内适用于急诊、急诊室、手术室、ICU、药房、血库、检查、影像检查等诊疗过程的急性、重症患者或其他特殊患者的快速、高效的服务系统。

二、医院绿色通道管理范畴

(一)紧急重症监护患者的绿色通道

急危重症患者的绿色通道在短期内发病，病情进展迅速，患者在短期内(& lt6小时)内可以威胁生命的患者。这些疾病包括但不限于：

1.呼吸、循环停止患者；

2.急性创伤引起的内脏破裂出血、颅脑出血、严重血气胸和低血容量休克患者。

3.严重心律失常、急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、急性心力衰竭等。

4.窒息、急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、咯血、气道异物或闭合、严重哮喘持续状态等。

5.急性脑血管意外、昏迷、急性中风、急性颅脑损伤等。

6.消化道大出血、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症等。

7.急性中毒、电击、溺水严重酮酸中毒、甲亢危机等。

(二)“三无”患者的绿色通道

120、999、110、122及其他政府部门调来的“三无”患者(无费用、无家属、无身份证)的危急应急救援。

三、“绿色通道”治疗原则

先救了命，然后用挂号支付。

(b)先住院抢救，交钱办理手续

(三)全程护送，优先顺利。

四、“绿色通道”治疗过程

(一)应急“绿色通道”

1.诊疗医生决定患者是否接受绿色通道的服务，必要时向医疗科(非工作时间报告总值班)报告。患者到达急诊室后，粉尘护士将患者送到急救室，在5分钟内放置患者适当的姿势，吸入氧气，打开显示器，完成第一次生物特征监测(T、P、R、Bp)、静脉通道建立、血液样本预备，建立患者急救图表。

2.第一位诊疗医生迅速判断影响病史、检查和生命的主要因素，并下达救援医生、激进医生、医生的诊察等。所有医生的医生都可以下达口头医生的指示，护士可以记录和复述，医生确认后执行，口头医生的命令和急救记录必须在事后6小时内补充。

3.急诊室实行24小时首次诊疗责任制，相关部门值班人员应在接到紧急诊疗请求后10分钟内到达会诊地点。专科医生到达急诊室进行紧急会诊时，急诊医生必须陪同和介绍病情，专科医生必须对患者进行快速有效的检查，并向急诊医生说明专科处理意见。要确定收入来源患者，就要优先住院，由专科医生负责将患者转移到指定地点，如手术室、ICU、病房。

4.伤员一旦进入绿色通道，应急救援、治疗、用药、检查等应急值班医生将在申请书上加盖“通过”字印章，填写有关“绿色通道专用本”的信息，以便尽快完成检查治疗项目，及时反馈检查结果。相关临床、医疗技术部门(如检验科、放射科、CT室、药房等)和后勤部门(如电梯、出院处等)应优先为患者提供快速服务。血库及时提供急救用血，麻醉科首先提供手术平台。

5.所有危重病患者的诊断、检查、治疗、移送必须在医生的护理下进行。

6.参考“通过”者专用场的患者，将按照先治疗后收费的原则进行治疗。急诊室值班护士除紧急危重患者的抢救记录外，还应详细记录各种检查、检查项目、药品、消耗品等，保管医生开出的检查书、处方、使用材料的收费目录，以督促费为依据，住院时在住院通知书上加盖“通过”字样印章，患者到达病房时，应跟随病房和值班护士。确认“三无”患者，审查所有经费后，经医疗部和主管领导批准，不扣除医院支出、相关部门费用。

(二)医院内的“绿色通道”

1.院内住院患者急危重症，随时危及患者生命，科长或值班医疗组长迅速评估病情，根据病情决定是否进入绿色通道，实施快速准确的应急措施，包括维持呼吸道通畅、建立静脉通路、伤口止血、保持呼吸、循环功能、保护受伤部位、采血前检查等。

2.不能有效止血的主要血管损伤、脑疝、支气管异物堵塞、急性开放性气胸等患者必须紧急进入手术室，不能按照一般术前准备进行准备，尤其是危重的，要争分夺秒地抢救患者的生命。

3.需要几科会诊。必要时协调医疗科或总值班，及时联系会诊，先治疗最危及生命的疾病。

4.手术后，外科医生和麻醉医生根据病情决定是否返回病房或转入ICU，并通过电话通知提前准备。

五、“绿色通道”工作要求

(1)科长或值班医疗组长决定患者是否接受院内“绿色通道”服务，进入应急绿色通道的患者必须符合本制度。

(2)进入“绿色通道”患者，在所有申请书上贴上“通过”字样，在患者推车的输液杆顶部贴上警示灯，打开闪烁。急诊医生全程护送、检查并住院。

(三)全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，追究责任。

(四)凡遇涉及多科的伤病员，要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，相关科室主任或值班医疗组长在10分钟内到达现场。原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时请医务科或总值班协商解决。

(五)进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限

1.患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

2.超声医师在接到患者后，15分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

3.检验科接受到标本后，10分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

4.执行危急值报告制度

(六)药剂科在接到处方后优先配药发药。

(七)手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员30分钟内到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。

(八)患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。“三无”患者紧急抢救及治疗由医务科或医院总值班人员代为签字。