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破心脏、破心脏下载?

时间:2023-01-31 05:05:07 阅读: 评论: 作者:佚名

传说中的“刺穿心脏的箭”

“一箭穿心”这句话经常出现,但很多时候是形容爱情的比喻,在现实中很少见到,但在最近的新闻报道中实际看到了“穿心的箭”。

广西民族医院收治了这样一个患者,被自己放在家里的弩箭射中心口,距离心脏只有1厘米,患者在6月6日晚接受了手术,好在没有扎到心脏上。

多亏了没有扎到心脏,真的扎到心脏,要想活下来可不容易。


20年前的病例

这个患者让我想起20年前的一个病例,那时我刚当医生不久,在胸外科轮转,一位资深的胸外医生带我。

急诊科火急火燎的给我们送来一个车祸的患者,片子显示是血胸,当时我的上级医生边看片子边对我说:“立即备血,准备手术”。

正常人的胸腔内,肺和胸壁基本贴合,而出现血胸的时候,肺和胸壁之间就是血了,如果出血量大,血可以把肺压缩得很小,严重的血胸,一侧胸腔内出血量可以达到2000毫升以上。

这个患者当时已经有了休克的表现,左侧胸腔的肺已经看不到了。

我一边准备,一边问我的上级医师:“血胸一般不是先放胸腔闭式引流吗?这个患者为什么准备手术?”

上级医生对我说:“没有气胸,肺没有破,一般是肋骨骨折导致的出血;或者还有一种情况,就是心脏有破口出血。患者肋骨折的不多,有一根骨折的肋骨断端的位置正好在心尖,千万别是它把心脏扎破了!如果真是这样,放了胸腔闭式引流,相当于加速了患者的死亡,和谋杀差不了!”

所谓胸腔闭式引流,就是把一根中空的管子放到胸腔,目的是把里面的血和气引出来,让肺能恢复正常。


生死时速的手术

我们已经准备得足够快了,但患者的血压还是在一点点的下降,不到半个小时,血来了,我们把患者推进了手术室。

半个小时的准备工作包括患者办入院,采血确定血型,送血库配血,提急诊手术单,和家属签字手术知情同意书等,至于病例根本就没有时间写。

当我拿着血型的化验单和备好的血到手术室的时候,立即告诉麻醉师赶紧快速输血补液,要马上开胸。

这时候,我的上级医生,已经给患者消完毒,铺手术单了,并且喊我,快点刷手,赶紧上手术。

如果胸腔内都是血的话,会产生一定压力,可以让出血的速度减慢,一旦胸腔被打开,压力会立刻下降,出血速度会突然加快,万一找不到出血,命就没了。

我们选择开胸的手术刀口位置是在肋骨骨折处,当胸腔打开的一瞬间,大量的鲜血从刀口涌出,好在我们提前准备了两个吸引器,吸净血后,可以看到心脏尖端的部位,随着心跳一股一股的出血。

我的上级医生(现在已经是胸科主任了)用手堵住破口处,用无损伤线缝合,就在他打结后的同时,心脏一点血也不出了。

这时上级医生让我看心脏,顺着他的手指方向,心尖的部位,看到有一个大小近1厘米的口子。之后手术顺利,患者不久就下地溜达了。

现在回想起来还是觉得那个小伙子真是幸运,多亏了我的上级医生,如果再晚半个小时,一定救不过来了!

心脏破裂是很难抢救回来的,出血太快,希望现实中再也不要后“一箭穿心”的情况出现了。

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