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导读：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[高TG血症和（或）低HDL-C血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险，因此，代谢综合征受到大家的关注。

目前，有研究者提到要不要给“代谢综合征”改名，比如改成“昼夜节律综合征”，不同的专家给出了自己的看法。

建议改名——昼夜节律综合征

Paul Zimmet（澳大利亚Monash University糖尿病领域的教授，同时是以色列特拉维夫医学中心Sagol衰老和代谢表观遗传学研究中心的联合主任）指出：代谢综合征中与心脏代谢相关的危险因素，几乎都具有昼夜节律和昼夜节律功能。

人体中的每个细胞，人体中的每个器官都有一个与大脑中枢生物钟相连的生物钟。迄今为止，许多人尚未意识到，人体生物钟的中断可能在人类健康中起着重要作用。这是一个新兴领域，外围生物钟调节的复杂性才刚刚开始被探索和认识，包括其与慢性疾病以及2型糖尿病和心血管疾病的流行之间的关系，值得大家关注。

代谢综合征的潜在病因，心血管代谢危险因素，比如向心性肥胖、低HDL-C、糖耐量减低、甘油三酯升高和高血压等，这些仍是有争论的话题。斯坦福大学研究人员Gerald Reaven创造了该综合征的原始名称“X综合征”，他指出，胰岛素抵抗是病因，但这只是部分正确的，胰岛素抵抗只是昼夜节律紊乱的结果之一，还需要上述危险因素的共同作用。

新近提出的“昼夜节律综合征”涵盖了心脏代谢的危险因素，但重要的是，这个名称还包括经常被忽视的严重的昼夜节律相关的合并症，包括睡眠障碍、情绪变化和认知功能障碍。这些在2型糖尿病和心血管疾病中经常遇到。

因此，当基层保健医生遇到代谢综合征患者时，除了治疗心脏代谢方面的危险因素外，还应该关注其严重合并症的排查，尤其是那些患有心血管疾病和2型糖尿病的高风险人群。昼夜节律综合症是全球慢性病流行的主要驱动力，其发病率、健康和全球社会经济成本很高。我从公共卫生和临床角度来看，胰岛素抵抗可能是代谢综合征的一个组成部分，不能涵盖全部情况。仅关注葡萄糖、胆固醇或血压时，临床医生可能会忽略睡眠呼吸暂停和其他合并症带来的高风险，因此，建议改名，以引起大家的重视。

不建议改名——继续使用“代谢综合征”

Robert H. Eckel（美国糖尿病协会医学和科学主席，科罗拉多大学丹佛·安舒兹医学中心内分泌学、代谢病、糖尿病和心血管领域医学名誉教授）指出：虽然代谢综合征与生物钟基因异常代谢相关，但这个关联并不是简单的因果关系。

这些年来，代谢综合征有很多定义，这的确令人困惑。尽管如此，围绕诊断的困惑可能还继续存在，但这并不意味着应该将“代谢综合征”的命名拿出来专门讨论。

我和我的同事在2009年发表支持统一代谢综合征标准的共识声明时（Alberti KG等人，Circulation.2009; doi：10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192644），我们指出，与体重和体质指数（BMI）无关，通过腰围测量的内脏肥胖率比其他任何简单的身体成分测量值相比，能更好地评估CVD风险。因此，作为代谢综合征的一部分的空腹血糖是糖尿病的最佳预测指标。而且，我们从未声称代谢综合征相比各种代谢异常总和能更好地预测CVD。代谢综合征不能替代CVD的其他危险因素。要知道，代谢综合征的代谢指标不包括LDL-C水平，而LDL-C可以说是CVD风险的最佳代谢预测指标之一。

综合征被粗略地定义为一组代谢问题的汇总，综合征不是疾病代名词，而是表明一种状态。对于代谢综合征，病理生理似乎主要归因于胰岛素抵抗，而脂肪组织中过多的脂肪酸会损害肝脏和骨骼肌的胰岛素敏感性。代谢综合征远远超过我们已定义的五个代谢异常组分中的三个。

“昼夜节律综合征”这个名称代表了一个令人兴奋的科学新领域，但没有提及其实际病因，胰岛素抵抗解释了代谢综合征的大部分（如果不是全部）成分。研究的确显示了生物钟基因对行为的影响，但它是从哪里开始的呢？睡眠会影响行为，还是行为会影响睡眠？睡眠会影响生物钟吗？具体影响的是哪一部分的生物钟？这本身就是一种病理生理学，生物钟的基因改变可以通过胰岛素抵抗介导其作用吗？还有很多未知等着去探索。

这是一个有趣的概念，我不怀疑昼夜节律的重要性，但我不认为我们需要更改“代谢综合征”的名称，该综合征已有75000篇相关论文发表，在生物医学界被广为人知，所以建议继续使用目前“代谢综合征”的名字。

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