新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或生后某个阶段因种种原因导致呼吸停止引起缺氧，是一个十分危急的状况。如处理不及时或处理方法不恰当会引起生命危险及脑损害而影响体格和智能的发育。

出生时无呼吸通常都是胎儿在宫内缺氧造成的，如孕妇有心肺疾病，胎盘和脐带异常以及早产或胎儿发育畸形等。对于出生时窒息的预防是定期到医院做孕期体检，以发现孕妇本身、胎盘、脐带和胎儿本身的病理问题，及时治疗危险因素。要特别注意一旦发现存在上述不正常的危险因素，应选择有新生儿救治能力的医院进行分娩。这些医院的新生儿科医生会在宝宝出生前就守候在孕妇的旁边等待宝宝出生。帮助宝宝建立顺畅的呼吸，一旦发现异常则可以及时抢救，避免严重窒息的发生。

宝宝回到家后也会有发生窒息的可能性，尤其是早产的宝宝，虽然经过医院的治疗护理后达到了出院的标准，但是很多的早产宝宝还没有达到预产期和2500克以上的体重，由于中枢和胃肠道等器官解剖和功能发育尚未成熟，容易发生呼吸暂停，这是由于脑发育不成熟，不能正常支配呼吸引起的。具体表现为呼吸突然停止大于20秒以上伴有皮肤青紫和心率的下降，如不能及时发现则呼吸不能恢复，引起窒息造成身体各器官的损伤。针对这种情况，家长应对宝宝的呼吸状况仔细观察，一旦出现呼吸暂停可以及时轻弹足底刺激呼吸，如不能恢复则可以用手指捏住宝宝鼻子做口对口人工呼吸。

另一方面是由于胃食道返流，俗话说的呛奶造成的。无论是早产儿还是足月新生儿都容易发生胃食道返流，表现为吐奶，个别情况下可将吐的奶液吸入气管引起窒息。

针对这种情况可采取以下措施进行预防：

1、喂奶时尽量避免将大量的气体吞入胃内。喂奶前尽量避免剧烈的哭闹，喂奶后将宝宝竖抱，头倚在母亲的肩上，适当用力拍宝宝的后背部，使随奶吞入到胃内的气体通过打嗝排出来，再将宝宝放在床上睡觉，这样将有助于避免吐奶和窒息的发生。

2、宝宝喂完奶后可使宝宝的睡眠体位呈头高脚低位。将宝宝的床头抬高，使床面前后倾斜坡度为30度，可通过重力作用克服奶的返流。也可使宝宝呈右侧卧位的睡姿，这样有利于胃中的奶液流向胃肠道，避免返流引发窒息。另外，还可以让宝宝趴着睡觉，但这时宝宝的床不宜太软，头部周围也不要放衣物、手绢等物品以防堵塞宝宝的口鼻引发窒息。

家长一旦发现宝宝吐奶影响呼吸要做到以下几点：

1、千万不要将孩子竖起来拍打后背，要迅速将孩子侧卧或趴在床上，轻轻拍打后背，使口咽部的奶液流出来。

2、如发现孩子颜面青紫，呼吸不畅，应迅速口对口将孩子嘴里的奶液吸出来。

3、经上述措施观察孩子的呼吸，如看不到呼吸动作，则应立即口对口人工呼吸，呼吸30秒后还未出现呼吸，则应在口对口呼吸的同时做心脏按压，同时呼叫120医生。但记住作为家长平时掌握一些儿童和成人的心肺复苏技术还是很有必要的。

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作者：郑军 天津市中心妇产科医院副院长；主任医师

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