北大医学女博士健康说原创美文第858期

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人体如果脏腑功能失调，则痰湿内生，痰湿内聚和阻碍气血运行，气滞血瘀，就会导致瘀血产生，而痛风疾病多存在湿热痰浊痹阻，则痛风日久必然会有血瘀出现，痹阻在经络。

所以中医就有痛风“久病必瘀”、“久病入络”的说法。

在《素问》中，就有：

血和则筋脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。

痛风患者，如果尿酸不能降到正常范围，会反复发作，经久不愈，则痛风在缓解后期，除了要调理脏腑调节代谢外，必须重视对血瘀的治疗，注重活血化瘀通络的方法。

瘀在哪，痛在哪！要想痛风关节不痛，必先清除关节处血瘀

血瘀，是中医里面的一个专属概念，指的是血液淤积或滞留后，导致脉络不通、血运不畅，素有“凝血、留血、恶血、干血、蓄血”之称。

瘀血，既可以是病理状态，还可以是病理物质，是疾病发生发展过程中的某种疾病（瘀血痹阻在经络、关节处则可导致关节疼痛，就是痛风）。

瘀血可以由外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦困顿、年老体衰等多种原因引起，所以很多疾病都存在瘀血问题，表现为疼痛、肿胀、出血、发热、肢体麻木、发凉等一系列症状。

而痛风多年，反复发作，缠绵难愈，久治不愈，则会出现瘀血痹阻情况，所以痛风可从瘀论治。

在痛风缓解期，瘀血已成，当活血化瘀逐瘀，让瘀血去，结滞清，脉络通畅，痹痛可自止，而活血化瘀的痛风治疗方，常用中药有姜黄、醋乳香、丹参、桃仁、红花。益母草、泽兰、酒大黄、炒王不留行、醋莪术、醋穿山甲等活血化瘀的药物。

首届国医大师朱良春根据痛风湿痰瘀痹阻的特点，给痛风创立了浊瘀痹的疾病名称，治疗则更加注重活血化瘀的方法，常用药物赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，尤其善用血肉有情之品，以溶解瘀结，推陈出新，强化疗效。

其实中医活血化瘀的方法很多，但不外乎补气活血、温阳活血、养血活血、滋阴活血四法，另外还有偏重于四肢部位的藤类活血药、破瘀力量比较充强的虫类药，针对包块的散结活血药等。

每一类活血化瘀药有包含很多不同的药物，每一味药又有性味归经的不同，药物偏性不同，所以在活血化瘀治疗痛风石，也要四诊合参辩证论治，还需要因人而异。

最后提醒，痛风后期的活血化瘀治疗，绝不是简单几味活血化瘀药的罗列，要结合每个患者具体病情，结合药物四气五味归经，升降浮沉等，进行个体化遣方用药方能取得良好的期待的效果。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2015年第11期《风湿病与关节炎杂志》刘静等文章《痛风缓解期的辩证思路及诊治进展》#冬日生活打卡季##头条创作挑战赛##2022生机大会##哆咖医生超能团#。