这篇报道来自微信公众号中老年保健地。
撰写白彦平初赵一曲。
汗是汗腺细胞自发分泌的液体，其成分的99%以上是水分，其余溶质包括氯化钠、乳酸、尿素等物质。汗液通过汗腺排出，对人体降低温度，起到滋润皮肤的基本作用，汗液排出后留在皮肤上，会引起一系列皮肤病。
汗腺和汗液的发生
汗腺根据结构功能可分为外分泌汗腺和正常分泌汗腺，它们由神经和体液因素双重调节。
外部
分泌
汗
腺苷
外分泌汗腺又称小汗腺，有160 ~ 400万人，几乎分布在整个人体皮肤表面，手掌、额头、脚掌和腋窝特别丰富。小汗腺由分泌部和导管组成，主要由胆碱能神经支配，在炎热的环境下会产生大量低渗透汗，使人体在尽可能降低温度的同时不丢失钠离子。
塔
头顶汗腺也称为大汗腺，主要分布在腋下、乳晕、脐周和会阴部，在毛囊漏斗中打开，有时直接在皮肤表面开口。头顶汗腺主要受性激素支配，因此进入青春期后发育加快，受交感神经支配，神经介质清除肾上腺素。
影响汗液分泌的因素很多。例如，外分泌腺的分泌会受到人体内外温度的影响，压力、焦虑、疼痛等精神因素会增加全身汗液分泌，一些药物和食物等都会影响汗液分泌。汗液在正常的生活环境和条件下发生和排出异常时，会引起一系列皮肤疾病，给我们的生活带来麻烦。
汗液排出障碍性皮肤病5种
1
汗疱疹
汗疱疹是手脚部位的对称性、复发性水泡碎屑型疾病。那个病的原因不清楚。过去，手脚部位出汗多，汗留在皮肤里。现在认为，非特异性皮肤湿疹般的反应与遗传、个人体质、自主神经功能障碍、季节、精神因素有关。西医也被称为出汗的不良性湿疹，中医称之为蚁穴。
汗疱疹通常在春末夏初开始发病，夏天加重，冬天自愈。本病表现为手掌、手指侧、手指部位、对称分布、突然出现的集群小水泡、米粒大小、半球形、比皮肤稍高的炎症反应、正常肤色、水泡内液体清澈，有时会混浊。水泡一般不会自行破裂，水泡破裂后流出粘液性液体，吸收水泡干涸后留下的环状鳞片。患者往往会感到瘙痒和烫伤，移动时间长了，手掌皮肤会变得干燥、碎屑和增厚。
中医认为，这种病是小体性质虚弱、湿气固有、不通风、风热阻塞在皮肤上，根据表现可分为3型。
1
湿热屏蔽型：
可以看到手脚出汗很多，有细密的水泡，热痒明显，清热化湿时，经常渗透水汤。
2
阴虚血调型：
见手掌脚扩散碎屑，薄而柔软的皮肤，干燥的疼痛。羊血阴湿干燥时可以作为当归饮料食用。
3
脾虚和潮气盛类型：
如果手掌部位有分散的水泡、半透明、液体清熙、瘙痒，请服用能激活脾脏、除湿的产品(如三陵白术山等)。
在治疗方面，患者可以去医院评估医生是否需要内服的激素类或镇静剂。外用药物因时期而异。对早期水泡的伤害以干燥和瘙痒为主，用苯酚涂抹1%的甘石洗涤剂，或在家中使用对黄疸、老松、老松、老松、老松、老松、老松、老松、老松、老松、老松、干脱比萨有药效的糖皮质激素软膏或黄芪软膏。
另外，
我们还可以通过以下几点进行预防和保护：
01
保持皮肤干净，避免过度洗涤、肥皂和各种有害因素的刺激。
02
吃健壮潮湿的杂粮包括红豆粥、薏苡、仁寿等。
03
减轻心理负担，保持愉快的心情。
2
痱子
在夏天炎热的环境下，我们要警惕的是浅表炎症性皮肤病——痱子、又名汗疹和罂粟花疹。汗主要不易蒸发，皮肤的角质层浸渍肿胀，汗管狭窄或堵塞，汗管内的汗滞留，压力增大，汗管破裂，汗液渗入周围组织发病，皮肤表面的细菌大量繁殖分泌的毒素也促进了汗液的形成。
老年人一般体质虚弱，部分老年人长期卧床，汗液更容易从角质层以下的汗管溢出，形成白色，也称为水晶型罂粟花疹。主要表现在躯干和肝脏摩擦部位的针大小的表观透明水泡，没有融合在一起，周围没有红晕，易碎，有轻微的瘙痒，1 ~ 2天内可以吸收，所以还留有细小的鳞片。
中医认为，该病是受外界炎热的乐器，以火为毒，阴沉沉的皮肤引起的，治疗要清热去暑，解毒利湿，药要供应培兰、麝香等时令产品，以清徐化湿为目的。根
据老年人体质不同，治疗方法不尽相同。一般无须特别治疗，可用1%的炉甘石洗剂外抹，效果都不错，患者应避免搔抓，防止继发感染。对老年人来说，痱粉因有闭塞毛孔的弊端，不建议使用，中医多用马齿苋水剂擦洗代替，能提高疗效和舒适性。预防痱子
我们可以采用以下方法来预防痱子：
1、加强室内通风散热降温；
2、温水洗澡，着宽大衣物，及时更换潮湿的衣服，干毛巾擦汗；
3、适量服清凉的饮料，如绿豆水、金银花露、薄荷代茶饮等。
3
顶泌汗腺痒疹
顶泌汗腺痒疹多发于青少年女性，因其月经期加重、绝经期后和妊娠期减轻，推测与雌激素分泌失调相关。其发病的主要原因在于顶泌汗腺导管上端被毛囊漏斗部角质栓阻塞，阻塞下方导管因扩张而破裂形成表皮内水疱。
顶泌汗腺痒疹的主要表现为顶泌汗腺分布区域如腋窝、乳晕处持续存在的绿豆大小的毛囊性丘疹，瘙痒明显。丘疹很坚实，顶端为毛囊口，挤压后有浑浊的液体溢出。
该病的治疗较为困难，局部外用糖皮质激素为一线治疗手段，也可使用1%达克罗宁霜等表面麻醉剂，症状较重者可考虑口服避孕药物或异维A酸治疗。由于激素和异维A酸的使用有一系列的副作用和禁忌注意，建议在专业医生指导下应用。
4
臭汗症
臭汗症指汗腺分泌的具有特殊气味的汗液和皮肤表面污物被分解而释放出臭味的一类疾病，如我们常说的“狐臭”就属于臭汗症的一种。由于顶泌汗腺的分泌受性激素的影响，一般青春期较为严重，老年期则逐渐减轻或消失。对于老年人而言，如果出现臭汗要从以下三步进行判断评估。
①有无系统性疾病
出现臭汗症首先要明确病因，一些代谢性疾病患者由于汗液中存在特殊物质使其有特殊臭味，如苯丙酮尿症患者的汗液有“霉味”、尿毒症患者的汗液有“尿味”，这类臭汗的特点是持续存在，同时唾液和尿液中也有同样的味道存在，并伴有对应的其他临床症状，应当引起注意并及时去正规医院就诊。
②有无使用或食用特殊药物或食物
使用青霉素和食用大蒜或生葱等后，某些成分会通过小汗腺随汗液排出而产生臭味，一般遍布全身。此时只要尽量避免使用或食用上述药品或食品就可以解决臭汗症，无须特殊治疗。
③无特殊病因
没有上述原因的臭汗症者往往与天气炎热、卫生习惯差相关。对于老年人出现臭汗症的可能原因，中医归类于脾胃虚弱，过多食用肥甘厚味、刺激辛辣食物，难以消化，导致湿热郁积在体内，外责之天气炎热，老年人行动不便久不洗浴，使得津液湿热污垢酿成秽浊之气，熏蒸肌肤内外。症状常见于腋下多汗，衣物染成黄色，有狐臭气味，洗浴之后可以暂时减轻或消除。当用清热除湿芳香化浊之法，如甘露消毒丹等，但老年人体质一般偏阳虚，要防寒凉之品伤脾阳，可尝试用葛根、白芷煎水外洗患处，有除臭之效。除此之外，应多注意清洁卫生，勤用温水洗涤，勤换内衣，保持皮肤的干燥，平日还应少食肥甘厚味以及辛辣刺激之物，避免病情加重。
5
多汗症
多汗症指的是在正常生活环境中局部或者全身皮肤异常多汗，原因可分为疾病性和功能性失调两种。
疾病性的多汗症见于内分泌失调或者激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、糖尿病、神经系统疾病等。在天气不热或者轻微活动时随即出现上身出汗增多的情况，特别是患有糖尿病的老年人，应该筛查有无糖尿病神经病变的并发症；也有一些糖尿病患者自行增加药量或过分控制饮食，发生低血糖从而出现冷汗淋漓等症状。若是半身多汗、半身无汗，则应该警惕高血压、中风、半身不遂的发生。一定要查明病因，除外疾病性的多汗症。
功能性的多汗症则与精神因素相关，为交感神经失调导致。主要表现为皮肤潮湿多汗、动则汗出，或寐中汗出、醒则汗止。中医认为其基本病机是阴阳失调、腠理不固导致汗液外泄失常。病理性质分虚实。实者由于肝火、脾胃湿热，蕴蒸肌肤，迫津外泄所致；老年人多虚，则是阳气亏损、腠理不固、津液外溢多见。虚实可相互转化，汗为心液，精气所化，久汗过泄则阴阳两伤，精气耗伤。
实证当清肝泻热、化湿和营，用龙胆泻肝加参苓白术散健脾祛湿；虚证可以服用玉屏风散益气固表止汗，若是夜间出汗严重，烦热、口渴明显，当用当归六黄汤滋阴降火，若是因汗出过多导致心悸失眠、短气者，则用归脾汤补血养心。
对于抵抗力弱、自身免疫力明显较青壮年减弱的老年人而言，排汗异常对生活质量的影响更大，有时它还在提醒身体出现问题，要加以重视，因此早预防、早发现、早治疗显得更为重要。
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希望本文可以使老年朋友阅读后从中获益。
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