C类：工作量、护理风险、技术难度、实际床位保护率可以适度低于1:0.4，但必须高于1:0.25。各护理单元护士的基数根据专业特点进行差别化配置(部分配置参考标准见图2，完整版见文末说明)。门(急进)诊疗、手术室、静脉输液放置中心、手术量大的外科病房等，要根据工作量动态安排护士。图2医院各科护士基数构成参照标准(见部分，完整版)医院应仔细核算并结合各护理单位的工作量

际对以上病区分类进行细化,并依据病区分类结果,核算各科室或部门护士配备数量,并注意N1～N4不同层级的护士结构搭配合理,以适应临床工作需要。护士长要结合专科特点、护理工作量实行多种形式的弹性排班,兼顾医疗安排、病情需要和护士需求,A、B两类病房原则上不安排单人班,以确保患者安全。

医院应当制定护士人力紧急调配预案,建立机动护士人力资源库,及时补充临床护理岗位护士的缺失,确保节假日、突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急需要。原则上,N2级及以上临床护理专业人员可作为机动护士人力资源库的储备。

四、分级培训

护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心,突出护理专业(专科护理、专病护理、专项技术护理)内涵,注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成,真正能解决患者身心健康问题。临床护理岗位N1～N4级护理专业人员培训内容如下:

(1)N1级:新上岗护士规范化培训,可通过N2级及以上护理专业人员直接带教,掌握查体评估、基础护理、专业基本技能、制度流程、护理常规和规范等基本要求,具体参见《江苏省年轻护士素质提高行动方案》;

(2)N2级:通过岗位自学、继续教育培训或护理专业化培训,掌握专科护理、重症护理和带教方法,熟悉护理新技术、新业务;

(3)N3级:通过院外进修或省级及以上专科护士培训,掌握个案护理、循证护理、质量控制和教学管理的知识及要求;

(4)N4级:通过高级研修、对外交流或访问学者,掌握疑难、急危重症护理,熟悉管理、教学和科研工作的知识及要求。

医院应根据上述分级岗位培训内容,结合本单位实际进行细化,制订实施系统化的培训方案,建立严格的考核晋级制度,对每个技术级临床护士的业务能力按标准进行考核。

五、绩效考核

要本着公正、公平、公开的原则,以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,注重业务能力、工作表现和工作实绩,建立科学的绩效考核评价体系。要依据临床护理专业人员分级体系、护理岗位类别等研究制订绩效考核分配方案,要向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜,形成激励性分配机制,合理拉开收入分配差距,体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬的原则,挖掘每位护理人员的工作潜能,充分调动护士的积极性。要落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等规定,保证编制外护士与编制内护士享有同等待遇。要充分发挥护理部的作用,强化护理部对护理人员的考核分配职能,最大程度体现护理垂直管理体制的效能。

六、总结

本期我们盘点了更细致的护理岗位管理策略，对于护理团队精细化管理以及绩效分配有较强的指导意义，无法评价即无法激励，除了直接绩效评价之外，可能也可以通过分级分层对护理岗位进行设计，指导护理人员职业成长，充分发挥激励效果。

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