1.申报条件

中药饮片的申报应具备以下条件：

（1）不属于医保《药品目录》规定的“不得纳入基金支付范围”的中药饮片；

（2）符合省药品监督管理部门颁布的中药饮片炮制规范（具有国家炮制标准但未纳入国家基本医疗保险药品目录的除外）；

（3）临床必需、安全有效、价格合理；

（4）在国家医疗保障局医保药品分类与代码数据库动态维护成功，并取得国家统一代码的。

2.申报资料

定点医疗机构应提供以下材料：

（1）书面申请及《中药饮片申请纳入医保申报表》（见附件5）；

（2）省药监部门制定的炮制规范或标准的文件依据（复印件）；

（3）对申报材料真实性、合法性负责的承诺书（附件7）。

3.申报程序

（1）定点医疗机构向医疗保障部门提交书面申请及相关申报材料；

（2）各市（州）医疗保障局审核后，连同相关材料一并上报省医疗保障局；

（3）省医疗保障局对市（州）医疗保障局及省级定点医疗机构的申报资料进行审核确认、组织专家论证评审、提交局务会审定、报国家医疗保障局备案后，纳入我省医保支付范围；省医保经办服务中心、省医保信息中心负责更新、维护医保信息系统。

（五）中药配方颗粒申报条件及程序

1.申报条件

中药配方颗粒的申报应具备以下条件：

（1）属于医保《药品目录》内的中药饮片所对应的配方颗粒；

（2）符合省药监部门出台的《青海省中药配方颗粒管理实施细则（试行）》及《中药配方颗粒质量控制与标准制定技术要求》相关规定，并取得备案号；

（3）临床必需、安全有效、价格合理；

（4）在国家医疗保障局医保药品分类与代码数据库动态维护成功，并取得国家统一代码的。

2.申报资料

生产企业应提供以下资料：

（1）书面申请及《中药配方颗粒申请纳入医保申报表》（附件6）；

（2）相关企业《营业执照》、《药品生产许可证》（复印件）；

（3）中药配方颗粒执行标准；

（4）对申报材料真实性、合法性负责的承诺书（附件7）。

3.申报程序

（1）生产企业向省医疗保障局提交书面申请及相关申报材料；

（2）省医疗保障局收到申请后，综合考虑临床需要、医保基金支付能力、患者承受能力及价格等因素，按规定程序纳入医保支付范围；省医保经办服务中心、省医保信息中心负责更新、维护医保信息系统。

三、工作要求

（一）做好申报工作。各级医疗保障部门及医疗机构要安排专人负责此项工作，严把申报质量关，确保申报材料的客观、真实、规范。

（二）严格政策执行。各级医疗保障部门及经办机构要严格执行相关政策，不得用变通的方法增加目录内药品。将定点医药机构民族药品、医疗机构制剂、中药饮片及中药配方颗粒的使用情况纳入医保服务协议管理的范围，规范管理。

（三）强化政策宣传。各级医疗保障部门及经办机构要强化政策宣传解读，让参保患者及时了解医保政策，充分享受政策。

青海省医疗保障局办公室

2022年8月9日

来源：青海省医疗保障局编辑：李彩娟