传染病中

医疗变民服务问答。

问

受疫情影响不能经常去的定点医疗机构如何在提供互联网医疗服务的定点医疗机构就医？“互联网”医疗服务的定点医疗机构实行什么服务？

回答

截至3月19日，本市已将68家定点医疗机构提供的“互联网”医疗服务纳入基本医疗保险支付范围(名单见附件)。用户可以在上述指定医疗机构的互联网医院平台上进行一些常见疾病、慢性病的再诊断(如网上调剂、网上医疗保险结算等)。指定医疗机构可以按照规定委托合格的第三方机构提供药品配送服务，配送费不在医疗保险基金支付范围内。常见的互联网医院平台包括医院的微信公众号、微信小程序、医院的支付宝小程序、医院的应用程序、招引应用程序、健康云应用程序等。一般程序是登录账号-复诊时间和医生选择-等待诊疗-开具复诊处方-使用医疗保险电子证书或结合申报代码进行医疗保险结算-药品配送服务。

如何快速激活医疗保险电子凭证？医疗保险电子凭证的使用场景是什么？

本市用户不仅可以在国家医疗服务平台APP上激活医疗电子凭证，还可以通过招标、微信、支付宝等国家医保局认证的第三方渠道激活本人的医疗电子凭证。激活医疗保险电子凭证后，可以直接在医院窗口、自助设备、医生诊疗室打开代码进行医疗保险结算。可以在手机上使用医疗保险电子凭证，通过在线支付完成医疗保险结算。

受传染病影响，不能到院外大病登记的指定医疗机构就诊，如何得到医疗诊所的大病？

可以到附近有资格实施类似重病治疗计划的指定医疗机构接受诊疗。因封闭管理等因素影响外出诊疗的，可以联系封闭管理主管部门解决外出诊疗问题。

(1)被保险人已办理大病登记手续，在有效期内，新的指定医疗机构将直接撤销被保险人的原大兵登记申请，为此，在完成新的外来大兵登记后，进行相关的门诊大兵诊疗。

(2)保险人办理的门诊大兵登记处于失效状态，新的指定医疗机构为保险人完成新的门诊大兵登记后，进行相关的门诊大兵诊疗。

受传染病影响，未能及时办理重疾登记变更手续而产生的医疗费，如何按规定享受外来疾病待遇？

以两种方式处理：

(1)被保险人已持社会保障卡或医疗保险电子凭证，以急诊室医疗待遇结算，此后，在完成门诊登记手续后，需到医疗机构申请退款，然后按照门诊标准重新结算。

(2)被保险人没有社会保障卡或医疗保险电子凭证的，事后完成门诊、重症登记后，可以到就近的医疗管理机构按规定申请零星报销。

受疫情影响，被保险人申请的医疗保险业务超过时限，申请可以延期吗？可以推迟申请的业务有哪些？

以下业务可以延期申请。

(1)参与者生成因急诊室等特殊情况需要报销的医疗费发票。例如，如果在2022年3月31日之前超过零星报销规定时效(在收据开具之日起6个月内)，则可以在2022年6月30日之前申请。

(2)延长居民重疾保险报销发票业务有效期，参保人符合巨疾保险报销政策范围的发票，在2022年3月31日之前超过零星报销规定时效的(发票开具之日起6个月内)，可在2022年6月30日之前申请。

(三)新符合当年加入公民社区医疗救助制度条件，但未能及时办理参加手续的，可以事后申请。报名时间延长到符合该年新参赛条件的双月。按年度缴纳后

受疫情影响，申请参加当年度城乡居民医保，缴费标准及待遇起算日期如何设定？

(1)年度内新符合参保条件的人员，受疫情影响，未能及时办理居保参保申请，事后申请按年度标准缴费；发生医疗费用的，待遇可从申请的次月1日起，通过零星报销方式追溯处理，新生儿可追溯至出生之日。

(2)年度内非新符合参保条件的人员，受疫情影响，已完成居保参保登记及审核，但未缴费的，在完成缴费后，按规定设置三个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。从申请登记的三个月后的1日至可享受待遇的当月1日之间发生的医疗费用，可通过零星报销方式追溯处理。

受疫情影响，本市大学生无法由所在院校开具住院结算凭证的，如何住院就医？

根据病情需要，由学生自主选择本市医保定点医疗机构就医，所发生的住院医疗费用先由本人垫付，事后至就近的区医保中心申请零星报销。

本市提供“互联网+”医疗服务并纳入

医保支付范围的定点医疗机构名单

（截至2022年3月19日）

资料：上海医保服务

编辑：叶嘉诚