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【济南门规申报】职员医疗诊所、文规定的医疗机构变更期限从24日到明年1月,请尽快处理

时间:2023-03-14 16:08:10 阅读: 评论: 作者:佚名

济南网12月20日新闻近日从济南市社保局获悉,从12月24日(下周一)起,我市职工医疗保险参保人员可根据治疗需要进行文规、门诊诊疗调整指定医疗机构变更登记。截止日期是2019年1月底。

一年可以更改一次。只需带上本人的社会保障卡办理变更登记手续即可

参与者一年可以变更一次指定医疗机构,有变更需求的参与者在变更期间,可以持本人的社会保障卡(文规定)到新选择的指定医疗机构办理变更登记手续,新的分公司可以自动取代原来的分公司。如果需求没有变化,则无需办理任何程序,医疗保险系统将选择基本保险人继续在原来的指定医疗机构就诊。12月变更的第二年1月开始在新分店接受诊疗,1月变更时可以在新分店接受诊疗。需要提醒的是,如果有变更需求,1月份已经在原分店发生门诊调整或门规定费用的参与者不能进行变更点登记。

在以下情况下,可以选择多家规定医疗机构

文规定人员在下列情况下可以选择多家指定医疗机构,但三级综合医院不得超过一家:

2种中,患有“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核”、“眼科疾病”的文奎人员可以选择指定专科医院就诊。如果被保险人合并了“慢性病毒性肝炎”和“肝硬化”病种,病种应选择同一指定医疗机构诊疗。

患有I型疾病的文规人员可以选择指定专科医院或三级综合医院诊疗。如果被保险人患有“尿毒症患者的透析治疗”和“器官移植患者的抗排异治疗”病,病种应选择同一指定医疗机构诊疗。

上述文规人员同时患有其他文规兵种的,可以选择一家规定兵种指定的社区卫生服务机构或定点医院诊疗。

通过门诊省钱是有妙招的

因为,在一个医疗年度内,加入者原则上只能选择一家规则和文职行政医疗机构,签订诊疗合同。门诊治疗主要是常见病、多发病、慢性病日常治疗,治疗费用相对较低。因此,被保险人在选择门诊治疗点时,选择诊疗价格相对较低的社区医疗机构或一、二级医院,不仅可以节省一次性治疗费用,而且起跑线门槛较低,医疗费可以尽快进入报销范围。此外,当地保健服务中心还可以获得7种治疗高血压、心脏病和糖尿病的免费药物。

追问新闻:

部分文规保险公司新签了专业领域的定点医疗机构,想变更原来的定点医疗机构,这种情况该怎么处理?

答:对于同时患有专业兵种和其他文奎病的患者,在变更指定医疗机构时,应按照“深圳文后其他”变更顺序处理。同时患有I型兵种和其他文种病的文规人员如果增加三级综合医院诊疗一类兵种,登记地点将进行到三级综合医院、先到先得的三级综合医院、新选择的指定医疗机构。

如果社会保障卡丢了,如何更改合同指定机关?

答:社会保障卡丢失不影响文通、文规定点机构变更,保险人在办理社会保障卡正式丢失手续后,只需身份证即可办理变更登记手续。

居民医疗保险参保人想变更普通门诊调整和门规定医疗机构,变更期限是什么时候?

我市城乡居民医疗保险的门诊就诊调整期限为每年9-12月,文规变更期限为每年12月。

新闻链接:

职工医疗和居民医疗诊所调整、门规定报销比例表:

一般门诊调整是保险人对一般门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起跑线以上部分的偿还。一个医疗年度内的普通门诊综合医疗费用按以下标准支付:

自2019年1月1日起,门诊调整支付限额从2400增加到3000。

规定,在一个医疗年度内,外来疾病种类和住院医疗费用累计按以下标准支付:

从2019年1月1日起,在某医疗年度,职工医疗保险参保人员在中医定点医疗机构发生的统一资金支付范围内,将住院、门诊规定病种和普通门诊医疗综合医疗费用的起始标准降低了20%。

职工基本医疗保险参保人员医疗年度内发生的住院、外来规定病种和一般门诊医疗调整医疗费用、职工基本医疗保险调整基金和大额医疗费用救济金按规定支付后,个人累计负担的达标医疗费用超过1.2万韩元的部分由调整基金二次支付。个人在合规医疗费用1.2万韩元以上(包括1.2万韩元)、20万韩元以下的部分调整基金支付比率为60%。20万韩元以上(含20万韩元)、40万韩元以下(含40万韩元)的部分调整基金支付比例为70%。如果个人承担合规医疗费用1.2万韩元以下和40万韩元以上的部分调整基金,则不会支付。

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