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【手术前申报社保流程】我市门诊规定了吸引丙种保险人的程序

时间:2023-03-11 15:38:16 阅读: 评论: 作者:佚名

资料来源:烟台日报-大小新闻

大小新闻客户端12月24日新闻(记者夏丹通讯员金宇涵)记者昨天在市医疗保险服务中心报道:我市外来规定病种(原外来诊疗慢性病)

门诊规定病种申报资料申报:半年内有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件,各种诊断标准。

医疗保险机构处理过程是医疗保险机构审查保险机构提供的申办资料,根据政策规定进行确认申报。

在以下情况下,经过医疗专家的现场审计,对:提供的医疗记录资料的客观性和真实性存在疑问:病历资料不完整或疾病诊断不准确。

患者接受系统康复治疗后,病情可能与门诊规定的病种准入标准不一致。需要医疗专家现场审查的其他情况。包括《烟台市基本医疗保险门诊规定病种备案表》。根据申请兵种,提供合议店医疗机构出具的本人半年有效的住院病历复印件或门诊病历原件和复印件,以及各种诊断依据。

符合政策规定的甲类慢性病:定期透析或肾移植、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、全身各系统恶性肿瘤、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、严重烧伤、股骨头坏死(植骨减压手术后髋关节其他病种,请随时申报,每季报告。

符合政策规定的乙类慢性病:糖尿病、消化性溃疡、慢性肾炎和肾病综合征、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进症(Graves病)、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、运动神经病、重症肌无力、格林巴利综合征、GRAVES病种申报日第二天开始受到待遇。

处理进度查询

现场处理:保险医疗服务大厅商务窗口;

烟台市直:莱山区政府后方2楼3楼医疗服务厅

芝罘区:地震区华茂路30号南一楼医疗服务厅

福山区:烟台市福山区永达街1021号2楼医疗服务厅

莱山区:烟台市莱山区永春街170号金茂大厦一楼医疗服务厅

牟平区:牟平区通海路308号财政局大厦人力资源厅

海洋市:海洋市济南路91号医疗服务厅

莱阳市:莱阳金水路7楼2楼医疗服务厅

栖霞市:栖霞市夏燕335医疗服务厅

蓬莱市:蓬莱市南环路136号一楼医疗服务厅

长岛试验区:长岛乐园街101号社会保障服务厅

责任编辑:王磊

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