东江大林芝记者张斐通讯员陈成

不再去医院排队抽血、检查、住院输液或打针，点击手机软件即可预约护士上门提供护理服务。今天，“网络护士”走进了普通人的家。

6月初，省卫生委公布了广东省“互联网护理服务”试点医疗机构名单，惠州等9个试点城市共确定了140家医疗机构进行“互联网护理服务”试点工作。市中心人民医院、市第一人民医院、市第二人民医院等我市10家医疗机构入选。“网络护士”试点项目已经推进了20多天。我市各试点医院的试点工作推进得怎么样了？各医院的特色服务有哪些？市民如何快速承诺适合自己的“互联网护士”？

时，第三人民医院神经内科二区护士长黄立庆和专科护士李瑞银前来为出院患者进行PICC管更换热疗和管道维护。东康泰姆斯记者张斐通讯员陈诚照片。

我市多家医院已经可以做“网络护士”

我市第一家三甲医院市中心人民医院已经从2017年开始探索将出院患者的远程医疗服务扩大到家。“我院决定使用拟联体模式，与彗星区江南龙风桥洞3个社区保健服务站协商，将从医院出院的患者的护理交给社区服务站。2017年11月，医院对3个社区护理人员进行了全面的技术培训，2018年7月进入实践阶段。”市中心人民医院护理部主任姜继素介绍说，目前，该医院重点开展了对接受住院治疗的残疾或半残疾、康复期出院患者的现场护理操作和指导管理工作等网络合同服务。“根据不同的病种逐步进行，目前正在开展II型糖尿病、中风两种病种。”姜贵素说。

据市第三人民医院护理部护士长陈玉庆介绍，市第三人民医院今年4月开始筹备，5月正式成立了网络疗养服务科，配备了两名专职工作人员。现有6个专业队成功晋级了6起。

“住在彗星区南门市场的李爷爷瘫痪了很多年。因为是楼梯房，所以住在7楼。虽然离医院近在咫尺，但每次更换胃管和输尿管，都要背着下楼被带到医院，排队几个小时，插上管子，再上楼。经过几次周折，很麻烦。后来得知我们彗星一辈子都在门诊部做上门服务，非常高兴，不停地竖起大拇指称赞我们。慧星区终身门诊部护理长谢春英介绍说，该诊所网络用药护理反应迅速，提前预约3小时即可上门服务，预约方式灵活，可以电话预约，可以通过“终身健康”微信公共号线预约。

此外，惠阳中医医院还进行了中医康复的适当技术、母婴护理、导管维护、气管切开管管理等工作。市第二妇女保健院重点开展了母婴护理等服务。

目前我市没有制定“互联网护理服务”的收费标准

“目前确定的我市10家‘互联网护理服务’示范医院是各医院根据自己的情况自愿申报，并经市卫生局审查后，诚信上报的。”市卫生局负责人介绍。

该负责人表示，我市作为“互联网护理服务”试点城市之一，正在研究“互联网护理服务”方案，重点研究老龄人口、明确慢性病患者、残疾人、妇女、儿童护理服务需求、丰富的服务内涵、创新的服务方式和“互联网护理服务”。

“目前有几个问题亟待解决。"负责人说：第一，是关于收费问题。"目前我市没有制定“互联网护理服务”收费标准，公立医院很难实施。需要协调“互联网护理服务”收费是否可以纳入社会保障范畴、开票方法等问题。“该负责人还坦言：没有统一的信息平台，信息平台的建设方式及投入方式(租赁或购买)需要各医院自行解决。

第二，社区卫生服务试点没有特别服务项目，因此找不到相关的政策支持。

“另一个是安全问题。除了医疗安全外，护士离开的人身安全也可能是各示范医疗机构重点考虑的事项。”负责人说。

指导护士利用课后时间开展现场服务工作

“网络护士”的在线连接会增加我市的护理差距吗？

"影响不大。"示威建国负责人表示：“网络护理服务”主要是指符合要求的医疗机构在本机构注册的护士、网络等信息技术，以“在线申请、线下服务”模式为主，主要是指为出院患者或疾病发生、行为不便等特殊人群提供的护理服务。

该负责人表示，此次国家试点“网络护士”设置了较高的门槛，以实体医疗机构为主体，派遣本机构的注册护士提供服务。护士派遣也要具备5年以上的临床护理工作经验和护士以上技术职称。

市第三人民医院护理部主任李林智也表示，不会产生太大影响。“互联网护理服务”上线后，医院将建立对护士人员进行合理安排和部署的机制，引导护士利用工作后的时间开展现场服务工作。

记者从采访中得知，近年来我市报考护理专业的学生人数呈逐年上升趋势。惠州市卫生职业学院招生主任王璐坦言，近年来学校护理专业非常受欢迎。“招生很热，所以不担心就业。大部分毕业后分配到广州、深圳、东莞、惠州等珠三角地区。”以2018年为例，该校护理专业毕业的795人就业率达到了95%。

根据市卫生局提供的数据，截至2018年底，我市注册护士为1名

网约者说

“专业护理上门 让我看到希望”

87岁的陈奶奶一直患有冠心病和高血压，3年前的一次中风，让她无法避免地留下了后遗症，生活完全不能自理。陈奶奶儿子钟先生说，母亲出院后，因为居家护理不当出现了压疮，在家换药都有一年多了，但依旧没有愈合，家里人都十分忧愁。另外，后遗症导致手脚不能自主活动，关节肌肉僵硬，舌头不能动，不能讲话也无法咀嚼。

“偶然的一次就诊，我遇见照顾过老人家的市第三人民医院护士，她介绍了医院新开展的网约护理服务。于是，我抱着试试的心态主动联系上了惠州三院网约护理服务科，了解到出院后或长期居家罹患疾病且行动不便等特殊人群，可以预约护士上门服务。”钟先生说。

接到钟先生的电话后，医院护理人员带上药箱和护理用物以最快的速度赶到陈奶奶家。

躺在家中床上，陈奶奶十分配合网约护士。无论是胃管、尿管护理，还是常人难以忍受的压疮伤口换药，眼前这个护士都让她内心安定。温柔的话语、娴熟的操作、专业的指导，一切都在有序进行……

“像尿管、胃管如何护理，如何保护舌头不要萎缩，如何调理大便，如何预防足下垂，以及营养宣教，压疮预防知识，鼻饲、测血压、垫圈的正确使用等等，护士都会教，真是太省心了。专业的护理团队上门服务，让我看到了希望。”钟先生由衷地说。

他们说

“我们希望‘网约护士’被纳入医保报销体系，让这种新型服务模式尽快常态化运行，让更多老百姓享受到优质的医疗服务。”——市护理协会主任江桂素

“要让更多人享受到‘网约护士’服务，关键还是要提升基层医院护理服务的能力。”——惠州学院教授赖国明

“依托实体医疗机构的‘网约护士’，是患者与护士达成的一种服务合同关系。‘网约护士’的出发点很好，但也可能遭遇各种纠纷，如因突发事故引起的医疗纠纷、因服务质量引起的违约纠纷、因患者方要求退款引起的合同纠纷等。为了更好地保护医患双方，进行护理服务时，可进行录音、录像记录，或邀请第三方在场见证。此外，在家接受护理服务的多为老年人，防范意识差，在选择‘网约护士’时，要谨慎鉴别，警惕不法分子利用虚假网站，伪装成护士上门实施盗窃、诈骗等。”

——广东汇和律师事务所律师温清华

解疑释惑

1 、哪些项目可上门服务？

《广东省“互联网+护理服务”项目目录(第一批)》,确定了第一批包括基础护理、常用医疗护理、常用中医护理三大类43项“互联网+护理服务”项目。

目录涵盖了基础护理、慢病管理、康复护理、老年护理、中医护理、母婴护理、产后访视、骨科护理、健康教育、安宁疗护等服务内容,提醒试点医院根据自身服务能力,对服务对象进行全面的综合评估,从中遴选本机构可提供的服务项目实施。

2 、4类情况不得提供服务

1.服务对象病情疑难复杂或病情不稳定,上门提供护理服务存在医疗安全风险的。

2.涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的。

3.需提供输液等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的护理项目的。

4.超出常规护理服务项目范畴的其他情况。

3、 哪些人可享上门护理？

并不是所有人都能随时“呼叫”,享有“互联网+护理服务”，以下5大人群是上门护理试点的服务对象：

1.出院后患者；

2.高龄或失能或半失能老年人；

3.康复期患者、终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群；

4.母婴人群；

5.其他有居家护理需求的特殊病患人群。

4 、对医院与护士有何要求？

首先,对机构有资质要求,提供“互联网+护理服务”的医疗机构需同时具备以下条件:

1.取得《医疗机构执业许可证》;

2.已开展家庭病床服务或已开展护理巡诊服务或护理服务已延伸至社区和家庭(含出院后延续护理服务);

3.具备或已依托可提供“互联网+护理服务”线上申请、跟踪、评价等服务的互联网信息技术平台。

其次,对上门护士也有资质要求,提供“互联网+护理服务”的人员需同时具备以下条件:

1.取得《中华人民共和国执业护士证书》,并能在全国护士电子注册系统中查询;

2.至少具备5年以上临床护理工作经验;

3.具备护师及以上职称;

4.无违反相关法律法规记录及不良执业行为记录。

延伸阅读

广东省有140家医疗机构试点

“互联网+护理服务”，被人形象地称为“网约护士”。

2019年2月12日，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，北京、天津、上海、江苏、浙江和广东等6省市被选为“互联网+护理服务”试点城市。

《方案》指出，“互联网+护理服务”主要是指符合要求的医疗机构派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群提供的护理服务。

4月，广东多部门联合制定相关实施方案，其中明确广东省试点地区包括粤港澳大湾区内的惠州等9市，试点时间为2019年3月至12月。

6月上旬，省卫生健康委公布广东省“互联网+护理服务”试点医疗机构名单，惠州等9个试点城市共确定140家医疗机构开展“互联网+护理服务”试点工作。据介绍，这140家试点医疗机构覆盖了各类医疗机构，包括综合医院78家，基层医疗卫生机构32家，中医医院（含中西医结合医院）12家，妇幼保健院（含儿童医院）10家，专科医院（含康复医院）6家。社会力量积极参与试点工作，民营医疗机构占比为20%。