中国发展网(李志军)山东省东营市东永区医疗保险局忠实践行以人民健康为中心的服务理念，在对全区2597名建卡贫困人员实施普惠性医疗保险贫困的基础上，重点关注贫困人口重疾和慢性病两个重点，坚持党的建设指挥，坚持问题导向，开展民生工程和项目化运营，充分发挥医疗保险托底作用，扶贫

提高政治站地位，坚持党的建设，统领医疗保险

实践党的十九大精神，脱贫攻防战，是全党全国社会的共同责任。医疗保险部门是民生保障部门，也是“两个担心三保障”中帮助消除贫困的重要部分。以党的建设统领医疗保险贫困，不断加强工作措施。

加强组织领导。从东永区医疗保障局成立之初开始，以医疗保险贫困为首要任务，通过设立专班、党组书记、局长监督、全队参与、区扶贫所、区委建国、区财政局、区民政局、医疗机构、各乡镇街道的联系，多次召开联席会议，对整个地区进行了分析和判断。开展政策宣传。医疗保险政策宣传是落实党扶贫政策的直接表现，是惠民政策扎根的具体措施。扶贫干部是各项扶贫政策和贫困家庭的桥梁纽带。为了宣传、解释和落实医疗保险扶贫政策，地区卫生局、区扶贫所针对的是基本医疗保险、大病保险、医疗救助和医疗商业补充保险等一系列医疗扶贫政策。组织全区700多名支援干部进行6次医疗政策宣传和培训，明确医疗保险扶贫的政策范围、基本过程，消除医疗保险扶贫的误区和障碍。

实施三年行动计划。解决“两忧三保”问题是医疗保障最薄弱的部分，也是最重要的部分。东营医疗保险局以“在扶贫攻坚中发挥医疗保障的综合保障作用”为目标，制定了共享贫困人口信息对接、完善保险补贴政策、医疗救助标准、加强大病倾斜支持、扩大医疗救助异地保障、推进医疗保险待遇直接结算等13个领域的具体措施，明确了区级和各城镇街道、区直属有关部门的责任任务。《关于东营区打赢医疗保障扶贫攻坚战行动实施方案（2018-2010）》明确要求贫困人口基本医疗、大病保险、医疗救助覆盖面均达到100%，并在政策层面上改善健全保障机制。

实施项目化运营，坚持以人民健康为中心的服务理念扎根。

贫困人口的重病和慢性病，这是“因病致贫、因病返贫”的主要因素，是医疗保障脱贫攻坚中的“病根”和“吉虎”。要想在医疗保障中获胜，摆脱贫困，攻坚战，必须坚持问题的方向，集中力量解决突出问题的正确发力。

实施细致的触摸行管理。区卫生局联合区布宾厅、区卫生局、各镇街道，集中使用一个月，对全区建设卡1590户2597人进行慢性病触摸，进一步掌握底数。原来，除283人受到外来慢性病待遇外，有202人长期患有外来慢性病病种范围的疾病，由于经济原因没有住院治疗，无法提供2。在小行工作中，家家户户建立慢性病帐簿，详细记录家庭和病情，建立跟踪机制，实行精细化管理，实行“管家式”服务，为解决医保扶贫政策实施中的漏点和死角地区，直接储备信息。

实施项目运营模式。区医疗保险局将群众利益放在首位，对建设卡贫困人口慢性病评估实行“精细预算、项目化运营”，以整体包装形式专门制定《实施方案》，协调区扶贫所、区财政局、区卫生局、区民政局、胜利油田中心医院、区人民医院等从6月12日开始，为期3天，12名组织鉴定专家、16名工作人员、2辆移动体检车、乌江镇卫生院、沙丘镇保健中心将为160多名建设卡贫困人口提供现场免费体检。对重症行动不便、长期卧床、不能到现场接受检查的10名贫困人员，通过住户鉴定、服务方式的扩大，解决了贫困人口鉴定困难。

先试验一下，加强后续保障。为了解决贫困人口慢性病患者在当地服药的“最后一公里”问题，根据“机制创新、先行试验”的原则，开展了将外来慢性病医药服务扩大到基层社区的试点工作。将乌江镇东方地区保健室定为示范村级医疗保健机构，开放“互联网医疗”在线诊疗系统，慢性患者通过远程诊疗系统进行。乌江进步建院(区医院所长分院)统计东方共同体周边慢性病患者的药物使用情况，根据统计情况提交购买药品的品种和数量，采购集中在性药品上的招标采购平台，配送给东方社区，解决慢性患者近期用药可取的问题。东庞地区保健室是乌庄镇保健所(区医院所长分院)的门诊慢性病医疗保险结算点，在东方社区设置慢性病医疗保险结算端口和银联系统，持有慢性病患者卡就可以网络结算慢病费用。

探索建立医疗精准扶贫长效机制。试点运行一段时间后，聘请第三方机构评估实施效果，效果明显的话，在全区村级保健室(中心)分支机构推进，效果不明显的话，在实现任务目标和建立长期机制之前，纠正和改善现有问题。

创新政策措施，将特殊人群纳入长期保护保障范围。

东永区医疗保险局发现，建设卡贫困家庭中有18名精神疾病患者处境非常困难。有些人一个人不照顾，有些人不能自理，有些人有暴力倾向。只要解决他们的慢性病待遇问题，就不能从根本上做

上解决因病致贫的问题，必须有一个综合保障措施，确保医保扶贫攻坚工作无缝隙、全覆盖。目前，东营区正在推进城乡居民长期照护试点工作，我们在制定失能鉴定标准、照护需求等级评定、保障项目和待遇支付等标准政策体系方面，给予这类群体一定政策倾斜，将贫困人口中符合条件的精神类疾病患者纳入长期照护保障范围，减缓这类家庭经济负担，保障其合法权益，确保脱贫路上不漏一人。

扶贫工作是当前最大的政治任务。东营区医保局将继续认真落实习近平总书记“两不愁三保障”突出问题的重要指示精神，按照省市局部署和要求，提高政治站位，用足、用活、用好基本医疗保险政策，细化工作措施，精准施策，以踏石留印、抓铁留痕的劲头，持续推进医保民生工程三年行动，健全完善项目化运作模式，深化油地融合，坚持精细化管理，全方位、无死角做好医保扶贫，确保实现医保扶贫工作“三个100%”。