糖尿病、高血压等慢性病、特病、患者人数众多，在门诊治疗中占很大比重，也是医疗诊所保护的重点。如何让门诊慢性病患者节省时间和精力，体验更好的医疗保险，湖北省恩施市州医疗保障局通过深入开展行风建设，积极探索“慢性病医疗保险”政务服务，积极推进门诊特殊待遇，落实“掌上”、“

第一，通过“慢特种兵小程序”可以实现“零跑腿”。2021年，恩施州医疗保险局开发了“申报、投诉、变更指定医疗机构、待遇享受查询、生存认证”五大功能融为一体的恩施州外来慢特种兵管理小程序”(以下简称“慢特种兵小程序”)。用户只要通过手机上传病历，就可以不出门，进行在线待遇申报、待遇享受、在线查询、在线申请医药机构变更、在线生存认证等。目前，恩施州参保患者可以通过“慢特病小程序”对31种慢性病、148种“双通道”药品进行治疗申报。

2通过“慢特种兵小程序”将服务和管理效率提高一倍。医疗专家可以随时随地通过手机移动端在线审查，医疗保险部门也不需要定期组织中央审查会议，从而节省时间，不受时间和地点限制，大大提高服务和管理效率。保险人从申报之日开始享受待遇，整个过程最多只需要5个工作日。

三是通过“慢特种兵小程序”实现审查的公正性和公正性。设立诊所特殊慢性疾病审查专家库，由审查专家组和专家指导组组成。审查时随机抽取2名相应的兵种专家，在审查结果有争议时自动将任务随机分配给专家指导组提出审查意见，最终根据专家指导组的审查结果决定待遇判定。去年12月“慢特种兵小程序”在线试运行后，788人的审查已经完成，其中676人，112人未能通过。

资料来源|湖北恩施医疗保障局

编辑|杨子荣刘新宇

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