资料来源：人民日报

武汉中山大道的一家中医诊所聚集了50多名老中医，他们大多数是来自各大医院的退休专家。一位老中医在把脉。张昌照

今年《政府工作报告》提出“支持中医药事业传承发展”。根据《中医药法》规定，开设中医诊所已从许可改为记录，民间中医经审查可以获得证明，这是中医界的重大利益。随着《中医诊所备案管理暂行办法》 《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》等配套法规的相继出台，中医药事业发展迎来了新的春天。从今天开始，我们推出了名为“中医的好政策是如何落地的”的专题报道，希望引起更多人的关注。

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开证明最多跑一趟

简化了办事程序，减少了办事流程，压缩了办事时限，为申请人提供了便利

“我没想到这么快就能拿到卡片！“最近，浙江省杭州市江干区江浦局获得了区委计局颁发的第一个中医诊所申报证。

姜富国院是杭州某连锁药店的法定代表人，有20多年经营药品的经验。他知道药店很难满足平民的需求，所以想开中医诊所。但是，开医疗机构执业许可证需要经过申请、公示、设置批准、环境保护、消防、验收、发放等7个过程，程序复杂、耗时长、门槛高，使人望而却步。

去年12月1日，《中医诊所备案管理暂行办法》正式实施。姜富国为了申报中医诊所，去了解需要提交的资料和手续。他在一次性交后填写《中医诊所档案信息表》，符合环境保护、消防的要求，人员持中医资格证工作3年以上，资料齐全，符合档案要求，窗口当场受理并通过档案审查，当天拿到中医院档案证后即可进行实务活动。姜富国说，中医诊所从批准制改为备案制，现在只需要申请和认证两个过程，最多可以跑一次。以前，拿到证明需要3个月，甚至半年的时间。

“过去对开诊所有严格的规定，场所需要长期固定，如果不是申请人拥有的房地产，需要5年以上的租赁合同，不管能否开诊所，都要投资租赁场所。光是检查诊所的位置和地点就需要半年以上的时间。诊所批准再拖一天，就多交一天房租，很多钱都打水漂了。文件制使中医诊所不再花冤枉钱。”北京雅芳医院管理公司董事长贾害虫说。

中医坐在座位上，文质彬彬，与西医不同，需要配备相应的仪器和设备。《中医药法》改革和完善《医疗机构管理条例》等规定的管理制度，有助于中医根据自己的专业知识和优势开设各具特色的中医诊所，激发社会力量，激发医生经营的积极性。

“从批准到记录，简化了办事程序，减少了办事流程，减少了办事时限，为申请人提供了便利。”河南省中医管理局副局长张建峰说，档案管理是专门为只提供传统中医诊疗服务的诊所作出的特殊法律安排，与审查管理截然不同。

贾海忠认为，过去设立中医诊所时，最恼人的不是繁琐的过程，而是所有其他条件都满足了要求，但最终由于周围医疗机构密度过高而被拒绝。事实上，人们认为中医是找真正有医术的人，中医诊所一个一个得到也不会影响老百姓的选择。

国家中医药管理局政策管制局局长余海洋说，现有中医诊所的批准主要是事先批准，审查是否符合当地地区保健计划和医疗机构设置计划等条件。《中医诊所备案管理暂行办法》取消对只提供传统中医服务的中医诊所和中医诊所的安置限制，取消具体数量和场所限制。据不完全统计，截至今年1月，全国21个省注册了129家中医诊所。

中国民间中医医药研究开发协会会长陈玉佳认为，中医诊所申报制可以有效解决基层或医疗资源不足地区老百姓的“勤医疗”问题，更好地满足大众多层多元化中医需求。

全面自由化是误读

中医诊所实行档案管理并不是降低创业门槛。对无法控制的医疗安全风险和有风险的服务，不得开展中医诊所

河南新乡市红旗区中医赵小惠是中医专业临床医生，被某医疗机构聘用，从事医疗工作4年多，以中医传统诊疗为主。她一直有开设诊所的愿望。

《中医诊所备案管理暂行办法》实施后，赵小惠通过文件审查获得了自己的中医诊所登记证，成为中医诊所的组织者。她获得了河南省第一份“中医诊所记录证”。

赵小慧不知道可以拿到中医诊所登记证。这源于中医素质的淡然调整。原国家卫计委和国家中医药管理局在全国40个地方市和甘肃省全省进行的社会奖励中医试点中，将执业年限从5年调整为3年。

文件制缓解了进入市长/市场的门槛，有助于专家摆脱体制，为民间中医进行医疗打开了“绿灯”。《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》规定，取得《中医（专长）医师执业证书》后，可以在注册的实习范围内，以个人开业方式或在医疗机构内从事中医医疗活动。到时候，大量民间中医将可以获得《中医（专长）医师资格证书》，从而有资格运营医疗、诊所。

国家中医药管理局有关负责人表示：中医诊所实施档案管理并不意味着全面开放。根据“禁止立即进入”原则，法令没有明确禁止的领域都要向社会势力开放。目前，实施档案的中医诊所是指在中医理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿。

这位负责人指出，中医诊所不得提供西医西药服务，也不得开展存在不可控的医疗安全隐患和风险的服务，如中医微创类技术、中药注射、穴位注射等。

“中医诊所实行备案制管理，并不是放低开办门槛。”余海洋说，国家中医药管理局制订《中医诊所备案管理暂行办法》《中医诊所基本标准和中医（综合）诊所基本标准》，从制度层面对中医诊所备案进行标准化，明确了中医诊所备案需要的条件、程序和标准。中医诊所备案制的建立，不仅先期具有实践基础，也有社会需求，国家从制度上对诊所备案进行了完善，保证了中医药尤其是中医诊所的发展更加规范健康。

事后监管待强化

备案管理是一种管理手段，本质是简化事前管理，提高办事效率，而不是放松监管

《中国的中医药》白皮书显示，截至2015年年底，全国中医类别执业（助理）医师45.2万人（含民族医医师、中西医结合医师）。中医类门诊部、诊所42528个，其中民族医门诊部、诊所550个，中西医结合门诊部、诊所7706个。

现行的中医诊所基本标准中规定，中医治疗率不低于85%，有相当数量的中医诊所提供中西医两种服务。不少人问，中医诊所以前实行许可制，如今实行备案制，一种是提供中西医服务，一种是提供纯中医服务，两种制式如何有效衔接？

余海洋介绍，《中医诊所备案管理暂行办法》规定中医诊所只能提供中医药服务，两类不同制式的中医诊所实行分类管理自主选择。一是《办法》施行前已经设置的提供中西医两种服务的中医诊所，在《办法》颁布实施之后，可根据自身实际情况，自主选择举办诊所的管理方式。仅提供本《办法》规定的中医药服务的，在医疗机构执业许可证有效期到期之前，可以按照《医疗机构管理条例》的要求管理，也可以按照备案要求管理，注销原医疗机构执业许可证后按《办法》规定进行备案。二是提供的服务不符合《办法》规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的中医诊所，仍然按照《医疗机构管理条例》的要求实行审批管理，实行审批管理的中医诊所更名为中医（综合）诊所，设置应符合原国家卫计委和国家中医药管理局印发的《中医（综合）诊所基本标准》。

中医诊所由审批改为备案，首当其冲的问题是如何加强事后监管。根据《办法》规定，中医药主管部门需自备案之日起30日内，对备案中医诊所进行现场审查、定期开展现场督察。针对中医诊所乱收费、虚假宣传、擅自执业、超范围经营等行为，要求停止执业活动并收回《中医诊所备案证》以及处以罚金等。此外，中医诊所不得出卖、转让、租借备案证。

“从文件要求看，是砍掉了行政许可环节；从诊所的举办来说，并没有放松要求。今后的核心问题是加强监管，特别是避免出现医疗事故。”北京中医药大学中药学院院长林瑞超说。

“备案管理是一种管理手段，本质是简化事前管理，提高办事效率，而不是放松监管。”张健峰说，目前，备案执业的中医诊所数量还比较少，直接管理诊所备案工作的县级卫生（中医）行政部门压力还不明显。随着备案中医诊所数量持续增加，执业活动日益频繁，转变监管方式、提高监管能力将成为县级卫生（中医）行政部门的重要任务。监管人员不足、监管能力不足和繁重监管任务之间的矛盾也将显现出来，需要通过壮大监管队伍、增加监管力量、转变监管方式加以解决。

新乡市红旗区卫计委副主任申林介绍，区卫生监督和中医管理部门及时进行现场核准和监督检查，确保诊所举办规范，确保群众的健康权益，确保中医诊所备案办得快、管得好，以更彻底的放权、更有效的监管、更优质的服务，营造便民利民的好环境。

陈珞珈认为，中医诊所实行备案制后，政府部门需要完善医疗质量控制，强化立体监管体系，确保医疗质量和治疗安全。（记者 王君平）