一、前列腺增生有什么症状？

1、储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3、排尿后症状：排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4、其他症状

（1）血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。

（2）泌尿系感染：尿潴留常导致泌尿系感染。

（3）膀胱结石：下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。

（4）肾功能损害：由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏。

（5）长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

二、前列腺增生需要做哪些检查明确诊断：

1、直肠指诊：了解前列腺大小、质地、有无结节

2、尿常规：可以了解是否有感染

3、B超检查：可以观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量。残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

4、尿流率、尿流动力学检查

5、血PSA检查鉴别前列腺癌。

6、PSA高者，磁共振及前列腺穿刺检查协助鉴别前列腺癌。

三、前列腺增生需要如何治疗：

1、观察等待

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2、药物治疗

（1）5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的BPH患者。研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

（2）α1-受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。

（3）其他包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

3、手术治疗

手术为前列腺增生的重要治疗方法，适用于中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者。

外科手术方法有：

（1）经尿道前列腺电切术

（2）经尿道前列腺剜除术

（3）开放性前列腺摘除术

（4）经尿道前列腺扩裂术

（5）前列腺支架是通过内镜放置在前列腺部尿道的金属装置撑开压迫尿道的前列腺。

前列腺电切手术

外科手术的适应证为：

（1）有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上。

（2） 下尿路症状严重，药物不能缓解者。

（3）已引起上尿路梗阻肾积水及肾功能损害者。

（4）多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿。

（5）并发膀胱结石者。

（6）合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。