老年人感染新冠后，

应该如何监测？

出现哪些症状需要及时就医……

针对网友关心的老年人感染新冠后的救治问题，国务院联防联控机制邀请北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明做进一步解读。

为什么老年人感染后

是引发重症的高危人群？

李燕明介绍，冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。冬季还是流感高发季节，它的重症也多发生于老年人，再加上现在新冠病毒感染，多种因素影响，老年人感染后的重症比例明显比其他人群高。

老年人感染后应如何监测？

老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是加强家人的关注。因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是那么明显，比如有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己已经发烧了。

李燕明介绍，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果出现血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

老年人感染后

出现哪些情况应及时就医？

如果是独居老人，自己要了解身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。

要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是不是能够很好进食，大小便的情况怎么样，有没有尿失禁，有没有小便量明显减少等。

特别要注意老人的精神状态。李燕明介绍，因为老人有时候不能准确表达自己的不适，如果老人出现明显的嗜睡，交流障碍，不认人，不知道自己在什么地方，表达没有逻辑等情况，都是一些危险的信号。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果发热咳嗽呼吸困难等症状持续或加重，包括精神状态明显不好，需要及时就医；如果出现了一些新的异常，比如出现呼吸困难等也需要及时就医；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，一旦感染之后，容易出现病情加重的情况，当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。

李燕明提醒，大于80岁，基础疾病特别严重，平时控制得不好且没有接种过新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在观察照护的时候，要更加细心，出现问题更要及时就诊。

警惕老年人“沉默性缺氧”！

有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

曹彬称，中日友好医院统计的近期部分奥密克戎轻症病例显示，大部分病人5到7天就可以核酸转阴，七天以上转阴的只有10%。而重症意味着引起死亡的潜在可能，包括基础病的加重（如肿瘤、脑出血、脑梗、肝硬化、尿毒症等）。

“我们也看到大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，没有明显基础病的病人，也可以引起奥密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四个奥密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50岁无明显基础疾病的男性，还有一位48岁男性接种过三针疫苗，但有肥胖和10年高血压病史。

据曹彬介绍，新冠疾病的严重程度由病毒感染和宿主反应共同决定，直接机制是病毒感染、复制造成细胞死亡和组织损伤，间接机制是宿主异常的免疫反应和细胞因子风暴造成继发性器官损伤。

“发烧、浑身酸痛的症状消失后，还是闻不到味道，喝醋都感觉没有酸味，我这是咋了？”

近期，多位网友在社交媒体平台上反映，感染康复后出现味觉、嗅觉减退的症状，有人2-3天自动恢复了，但有人已经持续了近一周。专家表示，这并非是新冠后遗症，综合国外各项研究显示，大多数在一个月以内都会恢复。

感染后味觉嗅觉减退

“以毒攻毒”不可取！

据微信公众号“上海嘉定”消息，上海嘉定一位感染新冠病毒的95后小伙在嗅觉、味觉失灵后，短短5分钟内，咀嚼柠檬、口吞芥末、猛喝酱油，以此试图唤醒嗅觉、味觉。

这位95后小伙并不是个例。记者注意到，在社交媒体平台中，还有网友以鲱鱼罐头等食物刺激嗅觉、味觉系统。

嘉定区中心医院感染科主任、消化内科主任医师张慧表示：“以毒攻毒”的唤醒法并不可取。在康复期间，还是要注意饮食清淡。

张慧医生表示，部分新冠感染的患者会出现味觉、嗅觉的丧失，这种味觉嗅觉的丧失是没有特殊治疗方法的。

用醋等刺激性的食物去恢复味觉，其实是不可取的。因为这种刺激性的食物，会损伤局部的口腔黏膜，甚至消化道的黏膜，从而引起胃部不适。

来自哥伦比亚大学、宾夕法尼亚大学等科研机构12月14日发表在《公共科学图书馆》上的研究发现，感染新冠病毒后味觉或嗅觉的丧失，可能与被感染者的免疫反应强度有关。

并非后遗症

一般一个月内可恢复

“后遗症一般是指疾病彻底痊愈后持续存在的症状，而新冠病毒感染急性期过后，部分人残存在的上呼吸道感染症状如鼻塞、咳嗽、嗅觉味觉减退等并不属于后遗症的范畴，只能说是新冠病毒感染的症状之一。”12月21日，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师赵宇在接受采访时表示。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师林江涛也曾指出，嗅觉味觉减退是新冠病毒感染特别是奥密克戎病毒株感染的“一过性”症状，随着疾病的进程和症状的逐步减轻大多数人完全可以自行恢复到正常。

嗅觉味觉减退的症状对于一般病程而言两周到一个月即可自行转好，不必过于担忧。“但是，如果味觉嗅觉减退的情况超过一个月还没有改观的话，建议及时前往附近医院的耳鼻喉科就诊。”赵宇强调。

综合：央视新闻客户端、人民日报健康客户端、中国青年报

来源： 杭州日报