钱江晚报·小时新闻 通讯员 沈文礼 记者 何丽娜 部分图片由医院提供

刚与肝病一科赵春主任医师碰面，老张便迫不及待地拿出体检报告开始询问：医生，我是不是得肝癌了？

原来，老张是名工人，平时在海南上班，最近单位体检，腹部CT的结果让他一直心神不定，这才打算回杭州老家看个究竟，经朋友介绍来到杭州市西溪医院。

这份让老张困扰的体检报告究竟写了什么？结果为：肝脏多个再生结节，部分恶变。

赵医师进一步询问后了解，老张有乙肝病史二十余年，近十年服用抗病毒药物治疗，最近2月出现了腹胀、胃口差、乏力等症状。

“你最好住院再仔细检查一下，现在还不好说一定是肝癌，我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断。”赵医师建议老张住院。

入院后，老张检查一切顺利，很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查。

图片来源：视觉中国

据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍，肝癌高危人群，如果发现肝脏结节大于2cm，只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌，如果肝结节在1-2cm，则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌；肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查。

幸运的是，老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节，肿瘤指标亦均正常范围。

医院通过MDT讨论，汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见，目前无肝癌指征，排除肝癌可能。这下，老张终于松了口气。

而另一位老李似乎就没这么幸运了。

老李平时喜欢喝酒，酒龄有30余年，平时身体一直很棒，很少上医院，可最近一个月来他总觉得乏力，并伴有咳嗽，痰中带血的情况，老李赶忙到当地医院做了腹部B超，诊断为：初步考虑血管瘤。

之后，老李又赶到杭州市西溪医院就诊。“赵医生，帮我看一下这血管瘤要不要紧的？”

赵春主任医师看了眼报告，又看着老李，“肝血管瘤不是肝癌，是一种良性病变，但是你肝脏里面有很多结节，还是需要进一步住院检查来排除肝癌”。

“很多人一看到带有瘤的疾病总以为是癌症，其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变。但老李肝脏有这么多结节，需高度警惕。”赵春主任医师让老李住院做进一步检查。

这不查不知道，一查吓一跳。

老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶，转移瘤考虑；肝脏CT和MRI均提示：肝脏多发大小不等的结节状低密度影，提示肝癌；腹部CT并且提示腰椎转移。

又一次MDT讨论，专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化，是肝癌的高危人群，肝脏出现多发典型的肝癌结节，初步考虑是肝癌，最终通过肝脏穿刺，证实了诊断：肝癌伴肺部及腰椎转移。

肿瘤科副主任医师陈金标介绍，我国肝癌的发病特点，大多遵循“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”的“三步曲”模式。

慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。

肝癌都有哪些警告？

陈医师提醒，在我国，肝癌的高危人群主要有：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

图片来源：视觉中国

对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查：血清、AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔3~6个月检查一次。

癌症不会无缘无故的长出来，总是有迹可循的，有家族史，或是有慢性病史的人群都要注意，同样也与不健康的生活方式、饮食习惯有关。

防癌其实很简单，最主要的手段就是定期检查，做到早诊断、早治疗、科学防治。

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