好几位粉丝发私信,让我讲解强迫症和焦虑症的关系,强迫症和抑郁症的关系,那我就满足这些粉丝的愿望和要求讲一讲。
强迫症英文叫OCD,它原来的名字叫强制强迫冲动,后来在讨论这个概念的时候,尤其是在编写ICD-10的时候临床界把这个词统一起来了,叫强迫症。
强迫症强迫的是自己,不是别人,不是强迫别人干什么,而是人来自一种内在的冲动和观念,这种内在的冲动和观念控制着你不得不这样想,和你不得不这样做,这就叫强迫症。而且你那样想,和那样做的内容是不健康的、让人不舒服的、是暴力的、猥亵的、让人不适的、无意义的。
强迫症有两个非常突出的特点:
第一,那种想法、那种冲动和那种行为都是你控制不了的。第二,它必须是重复性的,重复性地想一个问题,重复性地做一件事情,比如关门、洗手、不断地洗澡,具有连续不断性和重复性。这两个是强迫症最核心的特点。
从内容来看,强迫症那种观念,那种想法,那种表现和那种动作都没有什么意义。在常人看来是不符合常理,但他自己又控制不住。强迫症,多数都存在着主观上想抵抗这种观念、冲动和行为,客观上抵抗不了。
那么它和焦虑症、抑郁症的关系是什么?强迫症一定不会单独发病,要么伴随焦虑发病,要么伴随抑郁发病。
多数强迫症伴随的是焦虑,少数伴随的是抑郁,还有部分强迫症既混合着焦虑,也混合着抑郁,两个都混合发生。
总地来说,强迫症绝对不可能单独发病。这是临床界一致的认识,也是临床上研究的结果。
就发病原因而言,强迫症,抑郁症和广泛性焦虑症,都是源于五羟色胺这种神经递质能的功能受损。更准确地说,患者的五羟色胺系统是有缺陷的。所以治疗强迫症的基本思路是和治疗抑郁症的基本思路是一致的,区别在于用药量更大,而且需要混合用药。
另外有人问我:强迫症如果不治疗它最后会什么结果?结果可能有三个:
第一,会造成严重的社会功能损害。如果一个人有强迫表现,却不存在明显的社会功能损害,它对学习工作人际都没有影响,那就不叫强迫症,那叫强迫倾向,仅仅是有那种倾向的不叫强迫症。
强迫症一定存在着一定程度的功能损害,就是社会功能损害、学习的、人际的、工作的功能受到干扰了。如果不治疗,这个损害程度会进一步加重。
强迫症患者基本上没有太成功的,因为他很多的精力和时间以及心智,用在那些无意义的事情上,这种强迫观念和强迫行为占据了他太多的时间。
第二,强迫症如果不及时治疗,部分强迫症会变成重型抑郁症。这个比例不高,大概只有百分之十左右,这是根据美国临床界的统计。
第三,有一些强迫症会发展成躁狂症,还有相当一部分强迫症会发展成精神分裂症。
实际上有些强迫思维或者强迫观念,跟精神分裂症之间的妄想,在界定上往往具有很多的模糊性,也就是说强迫症的强迫思维或者强迫观念和精神分裂症的妄想,有相当程度的接近。所以有一部分强迫症,最后就变成精神分裂症了。
强迫症对身体健康,就是在生理层面的影响也是非常大的。因为强迫症一直被这种症状所折磨,所以长此以往如果不进行合理的治疗,强迫症患者大多数都出现了体质越来越差,甚至心脏和脑的健康受到威胁。
我们国家叫心脑血管疾病,但是台湾恰恰是反过来说的,是脑心疾病,脑心血管疾病,把脑放在第一位,把心放在第二位。台湾的这个说法是对的。因为是脑决定心,而不是心决定脑。
也就是说,当你脑出的问题,你整天在一种不良的情绪状态,不良的心境状态,不良的思考状态,不良的行为状态。你的心脏也会受损害。
情绪因素,心理因素,对诱发各种各样的心脏病,包括冠心病、心肌梗塞等,情绪因素占的比例是相当相当大的。心对身的影响远远大于身对心的影响。
所以,如果有强迫症,我的建议还是及早治疗,不要耽延。治疗得越早越好,治疗得早,病好得快。
而且,强迫症本身的治疗难度比抑郁症大得多,甚至比精神分裂症难度还大。如果不是原发性的精神分裂症,如果没有有据可查的非常明显的遗传因素,精神分裂症的完全缓解率是很高的,至少超过百分之五十。
而强迫症的完全缓解率,按照国际的统计,只有百分之十五以下,也就是百分之八十五的人一辈子都要和这个OCD斗争的,它会纠缠你一辈子。
所以一定要早治疗。早治疗,找有经验的医生治疗。这是明智的。
希望让我谈这个话题的粉丝能够满意,再见。
本文转自“王国荣与众不同的心理学”公众号
作者简介
王国荣,心理学家,独立学者,作家,中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问,上海博爱医院高级心理治疗师,是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。
出版了十余部有影响力的心理学专著,其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书,《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖,《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书,《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。