来自常德的中年王女士42岁，因反复发作性晕倒、四肢抽搐10余年。

虽经省内外多家医院求治，多次头颅核磁共振与脑电图检查均没发现异常，临床诊断考虑为“癫痫”。

中西医抗癫痫药吃过不计其数，但疗效甚微仍间断发作，导致经常摔伤与记忆明显下降。

全家人对此一直苦恼不堪，无计可施。

（网络图，仅供参考）

近日，王女士来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）求治。

主攻癫痫诊治的李振光博士、副主任医师接诊了患者，经过反复询问病史、详细查看分析以前的各种检查结果后，考虑需要进一步检查视频脑电图监测与24小时动态心电图。

检查期间患者再次出现晕倒，四肢抽动发作。

视频脑电图发现癫痫特有的尖棘波，而动态心电图则出现尖端扭转型室性心动过速。

至此，王女士的疑难病症终于真相大白，导致反复发病的根源不是癫痫，而是严重的心律失常（Q-T间期延长综合征）。

（网络图，仅供参考）

经与心内科专家会诊后抗心律失常药物治疗后，病情再无发作。

李振光主任（中西医结合内科门诊）进一步解释，发作性晕倒医学上称为“晕厥”。

常有多种原因引起大脑缺血、缺氧而突然出现短暂的意识丧失、甚至肢体抽搐，包括心源性、脑源性与血管迷走神经性三种分类。

而王女士病情属于“心源性晕厥”这种，即长Q-T间期发生R-T现象。

因为室性心动过速的发生使心排血量减少，脑供血供氧不足而晕倒、四肢抽动。

（网络图，仅供参考）

李振光提醒大家，中老年人突发晕倒、抽搐最常见。

心源性晕厥是有心脏疾病引起的心排血量减少，脑供血供氧不足出现晕倒，致残率高，危险系数大。

脑源性晕厥则是脑血管及主要供应脑部血流的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。

血管迷走神经性晕厥发作多有固定的诱因，如频繁咳嗽、情绪紧张、空腹排便、剧烈运动等。

晕厥临床诊断时需要系统检查与癫痫相鉴别，避免相互误诊。

本病例前期误诊是由于只关注晕厥、抽搐的临床癫痫发作症状，而忽略了追查病因根源-- Q-T间期延长综合征。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院电生理科 阳霞 李振光

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