《来问》第55期

由于左侧打滑，接受了这次医生的检查。

*以下内容摘自丁香医生平台医患问答公开内容。

鼻子黑头多，怎么祛除？

患者

女，90 后，作息比较规律，吃辣会爆痘

敏感肌，混油皮，鼻头黑头越来越明显，不敢轻易用一些去黑头产品，怕更加严重。

有什么好的解决办法呢？

*出于隐私保护，不展示患者提供的照片

李锦

皮肤科医师

关于黑头，确实市面上的产品我不是很推荐。尤其是一些撕拉性质的产品，绝对不推荐使用的。

比较科学的是外用维 * 酸乳膏，比如阿 * 帕林。

每天晚上用一次，用在有黑头的地方，一定要坚持擦，因为疗程很长，半个月到一个月能见到明显效果。

一开始用会有一些刺激性，可能会些脱屑，所以每次外用只需薄薄一层即可，觉得不舒服可以在睡前洗掉。如果脱屑严重，就停用几天，等恢复后继续再用，逐渐就耐受药物的刺激了。

另外，这一类药物即使是外用，在备孕前期或是妊娠期，都是不建议使用。祝你早日解决黑头烦恼。

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手上、腿上或脖子上有鸡皮肤？

患者

男，备孕中，无过往病史

你好，医生。我两只胳膊上，从很久之前一直都有黑点点这样的存在，别人告诉我是鸡皮肤。

以前没那么多，后来整个胳膊上方都有了。最近一年变黑了不少。

请帮我看看确实是鸡皮肤吗？可以咋整？

*出于隐私保护，不展示患者提供的照片

唐教清

皮肤科医师

您好，您胳膊的疹子确实考虑是毛周角化症，俗称鸡皮肤。这是一种良性的皮肤问题，一般没有瘙痒，不影响健康，只是影响美观。

可以进行护理和治疗，不过不能根治，因为它属于遗传相关的皮肤病。处理建议：

1. 避免皮肤干燥，避免频繁摩擦刺激。

2. 每天涂抹保湿霜，1 天 2 次。

3. 每晚涂抹 1 次 0.1% 维 * 酸乳膏，有皮疹的地方都可以用，连续用 1～2 个月看效果，效果好就接着用，效果不好就建议找皮肤科医生复诊评估。

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脸上、前胸或后背长痘？

患者

女，19 岁，未婚，油性皮肤

QQ 你好 ，我长痘痘两年多，脸上闭口非常多，一挤就会有油脂粒出来， 还有很多白头痘痘。发际线、太阳穴也有好多，哎……

过氧化苯 * 酰凝胶用过一次 ，但是上脸刺痛脸发烧就没有继续用下去了。

前胸后背也都有好多痘痘 ，都是油脂粒的那种。后背的痘痘我现在用的二 * 化硒洗剂，还能继续用吗？

*出于隐私保护，不展示患者提供的照片。

陈奇权

皮肤科医师

根据您提供的照片，炎症是比较活跃的状态。对于您目前面部的情况，治疗应该分步骤进行，先处理面部的炎症性的皮疹。

因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕。

具体用药的话，我建议您：

1. 口服盐酸 ** 环素胶囊，50mg 剂量，每天 2 粒，晚上饭后服用，或者分开早晚服用。

这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了。服药期间注意严格防晒。

2. 外用药如果你耐受不了过氧化苯 * 酰凝胶的话，建议您外用克 ** 素磷酸酯凝胶。每天早晚各涂一次，全脸红色痘痘分布区域都可以涂。

3. 背部可以配合外用克林 * 素甲 * 唑搽剂，每天早晚各涂一次。二 * 化硒洗剂可以在晚上洗澡用，洗澡后再涂我建议的外用药。

平时也可以用硫磺皂洗澡洗背部，但是不用来洗脸；不过外用药只是辅助，以你的情况，最关键的还是口服药。

以上用药耐心维持 1 个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，可以再复诊调整用药。

平时护肤尽量简单，做好清洁、保湿、防晒即可。只需要洗面奶、保湿霜和防晒霜就够了，不需要其他过于复杂的产品。

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* 注 1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

* 注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

变美路上，很多朋友都走过不少弯路，花过不少冤枉钱。

兜兜转转才发现，更靠谱的解决办法，还是咨询医生，必要时进行药物治疗。而什么药适合你，具体怎么用，要注意什么，都需要专业指导。

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上海市皮肤病医院 皮肤科主治医师 蔡晴

作者 李锦 唐教清 陈奇权 责编 猴鸽

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