产科护士蔡柳洁也是家庭护士，她的手机微信顶部有一个名为“富源家庭护理组”的小组聊天。

所谓的居家护士，指的是护士为有需要的患者提供上门护理服务。“很接地气”，则是患者对他们最多的评价。

居家护士到偏远农村出诊

2019年10月，蔡柳洁所在的广东医科大学附属医院正式搭建“互联网+护理服务”平台，将护理服务延伸至家庭。作为粤西地区唯一试点单位，目前该医院共有160多名护士经过培训与考核获得“居家护士从业证”，出生于1993年的蔡柳洁是最年轻的一员。

派单：成为居家护士的门槛

开展一项新的服务，并非想象中简单——管理制度、服务流程、操作指引、护理评估、突发情况处理等，每一项工作都需要有具体的指引。为了规范服务行为，保障服务质量及安全，广东医科大学附属医院互联网护理服务中心制定了156项制度流程，并举办法律法规、专业理论、技能操作等培训共23期，培训人数达3000多人次。

在“互联网+护理服务”小程序上，患者可以根据自己的需求线上预约。平台负责人陈汝文是赴港社区专科护士，有着近30年的护理经验。每天，预约单子都会汇聚到她手上，她会根据患者服务项目、病情、语言、服务区域等情况选择合适的护士。

临床工作满5年，取得护师资格，是成为居家护士的第一道门槛。此外，护士们还要进行严格的岗前培训，并且通过考核才能成为真正的居家护士。“附院居家护士群”有300余人，其中有一半是还未达到要求的“后备军”。

居家护士为新生儿留置胃管

对待居家护士，一向和善的陈汝文变得严格，她会在护士上门之后，对患者进行电话回访，了解护士是否达到服务的要求，保证服务质量：“居家护士一定要细心耐心，对待患者和家属，该说的话一定要说，该叮嘱的一定要叮嘱。”

2020年新冠疫情来袭，“互联网+护理服务”非但没有停止，需求量反而有所上涨。“那时很多病人都有看病的需求，相比他们到医院来，我们按要求做好防护后，上门服务的风险反而更小。毕竟我们懂得如何保护自己，他们不懂。”陈汝文说道。

彼时，一个美国电话打了进来。电话那头告知陈汝文，自己独居湛江的母亲患有高血压，希望能得到上门服务。由于时差原因，经过了多次越洋电话及邮件的沟通，居家护士才成功上门，为老人解决就医问题。

出诊：一个人的战场

对居家护士来说，每次出诊都是一次考验。

每次出诊，居家护士必须清点好各类用具，有人甚至把必备清单做成了一个excel表格。在医院里，落了某样东西，只需要转身走几步路便可拿到，可上门之后，落了东西可能就意味着白跑一趟。

到了患者家，就算真正上了战场，她们要使出十八般武艺。按照蔡柳洁的说法，就是“在医院里有强大的后援队伍，但上门了就是自己一个人”。

蔡柳洁还清晰地记得自己第一次出诊的情况。那是2020年7月，她上门为一个新生儿洗澡。“上门之后才发现，新手爸爸连怎么抱小孩都不会。”给小孩洗完澡后，蔡柳洁不忘叮嘱这对新手父母，洗澡要先放冷水再放热水，要用手小臂测水温，怎么做好抚触、如何给脐带消毒等。“如果一开始我当妈妈的时候也有人教我这些，那该多好。”她心想。

蔡柳洁到湛江麻章出诊

最近，蔡柳洁常到一名84岁的爷爷家中。到达之后，她总是先干一些其他事情——为老人清理鼻腔、修剪指甲、看看床栏是否合适，和奶奶聊聊天，评估一下三餐饮食，等到时机合适了，她才为老人更换胃管。对老人来说，蔡柳洁就像家人一样。

至今，蔡柳洁已上门为五六十名患者提供服务。她觉得出诊工作意义重大：“对我们来说是天天做的事情，对家属来说，可能一辈子只遇到这样的一个病人。”

问题：有时候也承担居委会的功能

一开始，“互联网+护理服务”推出时，几乎每个护士都对上门服务的安全性存在顾虑。陈汝文总是要向大家解释，每一单都是经过认真审核的，护士在服务过程中能够全程定位，并实现服务流程可查询可追溯。此外，为了尽可能保障护患双方的安全，平台还为每次预约的护患双方购置保额医疗责任、意外伤害等保险。

尽管如此，在出诊时，居家护士也可能会面临其他问题。

——天气恶劣，护士们也需要如约而至。

——任务紧急，就算是晚上也要立刻出门。

——病人烦躁，并非所有病人都愿意配合治疗。

去年11月，蔡柳洁就曾遇到过这样的患者。当时，她上门为一个患有阿尔茨海默症的老人插胃管。老人不配合地朝她吐口水，挣扎着四处乱动，导致没有一次性插好管，家属很不满意。

获悉此事后，陈汝文立即上门调解。后来她才知道，原来因为老人生病的事情，家里也产生了矛盾。找到了心结之后，陈汝文从中调和，离开时，老人家属一手拎着一只鸡，追着她的车在后面跑。

陈汝文（左）和蔡柳洁（右）

“变成居委会了。”蔡柳洁笑着形容陈汝文的那次调和，她相信沟通能解决很多问题，“上门服务时，护士与服务对象及家属会有更多的机会交流，也能促进彼此理解。”

截至今年3月，广东医科大学附属医院累计为2700多名患者提供居家护理服务，年龄最小2个月，最大102岁。做一名不仅仅是“打针发药”的居家护士，蔡柳洁为自己感到自豪。

【记者】林露 陈思亮

【通讯员】王喆

【作者】 林露；陈思亮

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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