我们常说黑头分真黑头和假黑头。有人可能会好奇，黑头竟然还分真假？它长在我脸上，那可都是真真切切的呀。其实这些所谓的真和假，是相对而言的。

什么是真黑头

真黑头，指的是开口粉刺。

对于粉刺，大家都很熟悉啦。其发生的机制是由于角化过度、角质细胞黏着性提升、雄激素刺激皮脂分泌，导致皮脂和角质细胞堵在毛囊漏斗部，于是形成了粉刺。

闭口性粉刺的典型表现是大约1mm大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。

而开口性粉刺的典型表现是圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口，这个开口被脱落的角蛋白充填，黑色素沉积，以及脂质氧化，最终呈现黑色，黑头的名字由此而来。

从下面这张图中，我们可以看到典型的黑头粉刺。

温馨提示：黑头粉刺，不仅仅只是出现在面部，前胸后背这些地方一样会出现的哦。

黑头粉刺怎么去掉

这个解决办法有很多。

● 药物办法：常用的阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，不过药物使用的时间要久一点。性格比较急的同学，可以尝试下面这种办法。

● 物理办法：针清，这个是立竿见影。相信有不少同学接受过这种办法了。甚至有的同学在家里自己弄。

● 医美办法：刷酸。这里的刷酸，并不是指含有水杨酸的护肤品产品，这个浓度相对有点低，效果不一定会让人满意。刷酸，包括水杨酸和果酸，有改善面部炎症后色素沉着、毛孔粗大、痘痘愈合后形成的痘坑等效果。

当然，这个在经济上要求就要高一点啦。

什么是假黑头呢？

说完真黑头，我们接着说假黑头。

这个假，主要指的不是粉刺。

假黑头主要包括三种：

第一：黑色小毳毛

毳毛是相对终毛而言的，头发、胡须、眉毛等都算是终毛。

治疗办法有角质剥脱剂、脱毛剂、外用维A酸，以及医美手段，激光，包括光半导体激光、调Q激等等都是可以改善的。

二：脂质被氧化后形成的小黑点。

这个没有粉刺，主要在皮脂分泌的丰富区，比如常见在鼻尖部。与前面第一种黑色小毳毛的治疗办法差不多，另外，还可以选择光电治疗、注射肉毒素、光动力等治疗方法。

第三：小棘毛壅病。

这个病，估计大家听得不算多。其实它是一种常见的毛囊性疾病。由于大家对其重视不足，所以在临床上，很多小棘毛壅病并没有被诊断。

目前病因尚不清楚。其主要临床表现是无症状性的粉刺样皮损，里面含有角质，还有毳毛。

不过这里的毳毛，通常都不止一根，而是多根毳毛，如果用放大镜，就会看得比较清楚。

这个疾病，容易发生在面部，特别是中下面部，当然在躯干部也可以见到，肩胛区最常见。组织病理学上可见到毛囊角化过度，还有扩张的毛囊中数根毳毛，被角化鞘包绕。

这个毛病，其实还是挺影响美观的，因此患者是有治疗需求的。

推荐的治疗办法有角质剥脱剂、脱毛剂、外用维A酸，还有医美手段中的光电治疗等。

最后补充强调一下，对于这种黑色小毳毛或者小棘毛壅病，我猜测肯定有人用小镊子自己拔过，或者是用某种黏贴的东西，去撕脱。

又或者用带有某种负压的吸引器去吸出来，其实这些方法都不太推荐，这个对皮肤有一定的损伤，不是很友好的处理办法。

另外，对于假黑头，特别是脂质氧化形成的小黑点等，通常是伴有毛孔粗大的。

如果大家还记得前阵子我们关于毛孔粗大的科普，就会知道可以使用系统性维A酸，比如异维A酸，还有抗雄治疗，比如避孕药和螺内酯、西咪替丁等，都是可以减少皮脂分泌，同时改善毛孔粗大和这些小黑点的。

当然，如果仅仅是这些小黑点，不建议单独使用系统性维A酸药物。

今天就说到这里，有问题请跟我留言。

免责声明

本文由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普

内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生

部分图片来源于网络，如侵权请联系删除

封面图源：