山西省中医院肾病二科 张进珍

人生天地之间，宇宙之中，一切生命活动与大自然息息相关，自然界（大宇宙、宏观整体）和人（小宇宙、微观个体）是互相感应、互为反应、互为映照的。自然界四时气候变化对人体的影响是多方面的，表现在情志变化、地理差异、昼夜节律、四季节律、饮食偏嗜等各个方面。#寒气##湿气#

风、寒、暑、湿、燥、火本来是指六种自然界的正常气候，祖国医学称为“六气”。这些正常的气候变化，是万物生长的自然条件，也是人类赖以生存的自然条件。但是当气候变化异常，在人体正气不足、抵抗力下降、不能适应这种气候变化时，“六气”就成为致病因素，反而导致人体发生疾病。这时“六气”就被称为“六淫”。中医认为寒邪是“六淫”之一，当气温较低或者突然下降，人体防寒保暖不够，都易受寒而发生疾病。

寒邪致病在病症上表现出

易伤阳气、凝滞和收引的特点

一、寒邪最易伤阳气

因为寒为阴邪，阴寒过盛，阳气不足以祛除寒邪，反被寒邪所伤。人体阳气受损，不能温煦，全身或者局部出现明显的寒象。寒邪伤于肌肉皮肤，阻滞体表阳气循环，出现喷嚏流涕，头痛怕冷，甚至发烧等称为伤寒；寒邪直接伤人脏腑经络，损伤脏腑阳气，称为中寒，如伤及脾胃出现呕吐腹泻，腹冷腹痛；如伤及肺脏，出现咳嗽气喘，咳白色泡沫样痰；如伤及肾脏，出现小便色白而多，腰背冷痛；如伤及心脏，出现手足冰冷，精神萎靡，脉微细。

二、寒性凝滞

凝滞即凝结阻滞、不通畅的意思。人体气血津液的正常运行，依赖阳气的温煦和推动，才能畅通无阻。寒邪能使人体气血运行不畅，经络不通，如寒邪伤人皮肤肌肉，可见头身关节疼痛；如寒邪伤人脏腑，可见唇甲发绀和胸、腹部冷痛或者绞痛。

三、寒性收引

即收缩牵引之意。类似热胀冷缩，人体的经脉、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短，可见关节屈伸不利、活动力下降伴疼痛

寒为冬季的主气，寒病多发于冬季，但是冬季我们室内有暖气，室外活动穿厚衣服、带帽子围巾，机体还有自我保护作用，肌肤毛孔闭合，出汗少，阴寒之邪少了很多可乘之机。夏季空气对流强烈，尤其山区容易出现大风大雨冰雹等极端天气，而且人体肌腠大开，常常出汗，虽然有利于散热降温，如果此时过度乘凉，过多的食用寒凉食品，反而给阴寒之邪侵犯人体带来更多机会。

自然界的万物活动需要太阳，夏天日照充足，气候温热，动植物活动能力强，生长迅速，冬天天寒地冻，植物就枝枯叶败，动物就潜伏冬眠。人体的生命活动也需要阳气。阳气是人体物质代谢和生理活动的原动力，人机体的正常运转、工作、运动、学习、疾病恢复、修复创伤等各项生命活动都是需要消耗阳气的。阳气越充足，人体越强壮，可见精神饱满、思维敏捷、身手矫捷。阳气不足，人就容易疲乏生病，精神萎靡、说话走路有气无力。阳气完全耗尽，人就会死亡。

因此夏季养阳，保护好人体的阳气很重要，才能有效的避免夏季感寒。起居方面应该比冬季晚睡觉，但是不能熬夜，因为夜间23点到凌晨1点，也就是子时，是人体阴阳交接的时候，是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候。此时熬夜，会大大耗散人体的阳气，白天的补眠也无法补养损耗的阳气。早点起床，起床后到宽广的地方散步，或者融入大自然中，登山赏花游湖，穿宽松的衣物，不让身体受到束缚。北方早晚温差大，雷雨天气多，体弱的儿童和老年人要根据天气的寒暖及时添减衣物。现代人工作强度大，工作压力大，趁气候暖和，在忙碌的生活中适当增加户外活动以更多的接触阳光和新鲜的空气，可以锻炼呼吸、循环系统以增强心肺功能，促进血液循环，可以调节心情、改善睡眠状态。如果进行跑步等剧烈运动，最好早上进行，中医讲白天太阳升起，阳气生发，这时候我们运动是顺应自然；夜间太阳落山，阳气内收，如果进行剧烈运动，大汗淋漓，反而耗散人体的阳气，如果非要夜间运动，应该以散步为宜。

夏季还要改变一些伤阳气的生活习惯，如吹电扇不能直接对人的身体，不能吹电扇时间太长；空调不能温度调太低，不能坐在出风口附近；晚上院中纳凉时间不能太长；不能剧烈运动后喝冰镇啤酒、饮料；不能剧烈运动后凉水洗头；不能直接吃冰箱里拿出来的食物；不能过度吃雪糕等。

夏季气温高，人们胃口差，可以进食清淡的食物，适当多吃一些水果蔬菜，如黄瓜、西红柿、苦瓜、甜瓜、西瓜等，多喝温开水，也可以喝绿豆汤、冬瓜薏米汤清热解暑。少吃辛辣油腻之品，如牛羊肉、烧烤、火锅、辣椒等。如果贪图凉快食用过多的寒凉食品，或者淋雨受寒，出现胃中虚冷状况的发生，出现乏力、消瘦、腹痛、腹泻，可以吃生姜暖胃，温中散寒，缓解症状。

患有慢性病的病人，可以冬病夏治，因为夏天人体和外界阳气相通，用内服中药，外用穴位贴敷或者艾灸关元、神阙、足三里、肾俞穴位等方法治疗一些冬天好发的疾病，如冻疮、哮喘、鼻炎等。还可以在家推背按摩，因为人体背部有主阳气的督脉，经脉上有大椎、命门、肾俞等重要穴位，刺激这些穴位，可以振奋阳气、活血通络、调节脏腑功能的作用，让人健康长寿。

切勿随意过度服用苦寒清热药物，如果自觉上火便秘常服三黄片、长期泡水喝金银花、蒲公英、大黄等寒凉药物，短期有效，久用必伤阳气，尤其慢性病患者多数为阳虚证，如果上火也是内寒外热，《黄帝内经》讲“诸寒收引，皆属于肾”，肾阳是人体一身阳气的根本，久病及肾，肾阳不足，寒邪就容易乘虚而入。