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照片：黄仔| :翁姨| :豌豆怪

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关于HPV问题，《第11诊疗室》重复了很多次，但读者仍然需要解答很多问题，所以今天请妇产科专家翁姨医生“坐诊”。

本期可以看到以下内容。

被前男友感染HPV，5年没阴过，会影响怀孕准备吗？感染了HPV，可以戴避孕套过性生活吗？感染了HPV，还能接吻吗？会通过接吻传播吗？感染了HPV，HPV疫苗也能打吗？感染了HPV，可以献血吗？接种了三针九价HPV，为什么会长出跖骨(直)？ HPV根据致病力分为高风险型和低危机型。低危型与皮肤疾病和宫颈低岛上皮内瘤疾病有关，高风险亚型与宫颈岛上皮内瘤变化和癌症有关。

58亚型属于高危亚型。大多数HPV感染(包括高危基因型)通常在12个月内消退。高危型HPV感染持续12个月以上，会增加发生癌前病变或癌性病变的可能性，但并非所有持续感染都进展为癌症或癌前病变。

对于高危型HPV感染，还没有通过临床实践证明足够有效的药物(包括干扰素和其他yin涂色剂及抗病毒药物)。

照片来源：soogif

高危型HPV16/18感染或16、18亚型以外的高危型器官感染(12个月以上)，即使TCT正常，也要通过yin导经检查明确病变程度，及时发现和阻断疾病进展。

目前还不清楚高危型HPV感染是否会导致不孕，是否会增加流产率或妊娠并发症的发生率，但HPV是通过性生活传播的，所以要慎重考虑是否要婚前如实告知男朋友。

生殖器和宫颈HPV感染的主要传播途径是生殖器-生殖器接触或肛门-生殖器接触，最常见的是性行为，使用避孕套对预防性传染病非常有效。

使用避孕套可以降低HPV感染的风险，有助于感染后病毒的清除，有助于女性宫颈上皮内瘤变和男性阴静病变的平息。一定要坚持和正确使用避孕套，才能起到预防作用。

此外，HPV16/18的两种亚型与其他高危亚型不同，会引起CIN3和高风险隐匿性病变，因此TCT正常的情况下，yin道琼还需要进一步检查。

照片来源：soogif

上面也说了

如果yin道镜检查的病理提示无异常，可以6~12个月后再次TCT联合HPV筛查，如果病理提示有异常，应该根据具体的病变程度进一步治疗。使用避孕套进行性生活，能够降低反复接触感染的概率，有助于病毒的清除和疾病的好转。

至于是否可以备孕，需要通过yin道镜明确宫颈是否存在病变，如果没有病变，可以正常备孕，同时按时宫颈筛查。

外阴、yin道、宫颈等生殖道部位的HPV感染（高危或者低危），在伴侣间的传播是通过直接性接触传染的，一般不会通过血液或者呼吸道其他途径传播，接吻或者正常的握手也不会感染。

HPV疫苗目前常见的有三种，二价疫苗对于16、18亚型感染具有保护作用，四价疫苗预防的是6、11、16、18这四种亚型感染，九价疫苗覆盖了常见的两种低危亚型6、11和七种高危亚型16、18、31、33、45、52和58亚型。

如果既往曾有过HPV的感染，注射疫苗对于感染过的亚型没有预防作用，但是对于未感染过的亚型，仍然可以覆盖，起到预防的作用。

不管是高危或者低危亚型的HPV，多数都是通过接触（比如性接触或者其他方式的接触）而传播。

病毒感染的部位因亚型不同而不同，像HPV 1、2和4型与皮肤的病变跖疣和寻常疣相关；肛门生殖器疣，最常由HPV6型和11型引起；yin道、外阴、宫颈等部位的鳞状上皮内病变或癌与高危型HPV亚型相关，HPV并不会通过血液或者呼吸道其他途径传播。

所以感染了HPV是可以献血的。

▲图片来源：soogif

无偿献血的主要不良反应分为局部和全身反应，局部不良反应为穿刺部位的瘀斑或者轻微的疼痛或者炎症等等，常常通过伤口的护理得到缓解。

全身的不良反应主要是献血过程中由于紧张，恐惧，或者由于反射性迷走神经兴奋导致的，如脸色苍白、出汗、甚至抽搐、晕厥等反应，这时往往通过停止操作，现场医生的一些紧急处理后能缓解。

献血后少数个体会因为暂时性的血容量减少，身体调节机制还没有适应，出现全身虚弱，乏力等表现，这些表现常常是短时间的，通过合理饮食调整，注意休息和机体自身的代偿功能，往往很快就能缓解。

健康的个体，每次献血200~400mL，通常对身体影响不大，但对于患有贫血，处在月经期或月经前后，或者正处在疾病恢复期的女性，为了避免影响身体健康，不建议献血。

人乳头瘤病毒有200多种不同亚型，可感染皮肤和黏膜的上皮组织。不同的亚型倾向于感染不同的身体部位。比如HPV6型和HPV11型容易感染肛门生殖器区域，引起肛门生殖器疣。

HPV16和HPV18常常与宫颈阴道粘膜感染及病变有关，而跖疣常常由HPV1型常感染导致。

九价HPV疫苗的应用主要是预防常见的两种低危亚型6、11和七种高危亚型16、18、31、33、45、52和58亚型的感染，并不能预防其他类型的感染。导致皮肤疣(寻常疣、跖疣和扁平疣)的 HPV感染常常是通过皮肤直接接触发生，最常发生于儿童和年轻成人。

特应性皮炎和免疫抑制可能增加感染风险。得了跖疣也不用太紧张，部分可以自行消失，症状明显的可以通过外用水杨酸和液氮冷冻疗法治疗。

感谢大家的阅读，本期的文章到这里就结束了。如果翁小姨医生详细的解答给了你一些启发和帮助，不妨点个「赞」，给予我们支持~

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