【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百一十二。（更多精彩持续更新中……）】

“故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。”——《黃帝內經•金匱真言論》

大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·金匮真言论篇第四》。

原文是：“故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。”

这段话虽然很长，但是我们联系前文非常容易理解。《内经》里讲“故冬不按跷”，这里需要解释一个词叫做“按跷”，也叫“导引按跷”，“按”王冰注解为就是按摩；“跷”注解为“跷谓如矫捷者之举动手足，是所谓导引也。”连在一起的意思指的就是导引，“按跷”指的就是导引。（请关注微信：pengxinboshi）联系前后文可以理解为扰动筋骨。冬天扰动筋骨，是《黄帝内经》比较忌讳的一个事情。冬天的养生应该是封藏阳气，让阳气的收敛，不能再扰动筋骨，因为一旦扰动筋骨阳气外泄，就容易引发很多疾病。人体的精气一旦通过这种方式外泄之后，就收藏不了。所以冬季应该藏精，应该往里藏，不应该是往外泄。

读《黄帝内经》，有的时候需要联系上下文去理解。这里的“按跷”，是指的过度扰动筋骨。这里的扰动筋骨，有主动，有被动。联系我们现在的社会情况可以这么理解，主动就是去运动，过分的运动出很多汗，经常练每天气喘吁吁，大汗淋漓这种运动，最好不要在冬天练。有的人说，冬天是否就是不适合运动了呢？也不是。冬天的运动一定要适度。以前我曾经讲过，就是到了冬天一定要等到阳光出来之后再出去运动。（今日头条@中医彭鑫博士）我们看到有好多心脑血管疾病猝死的人有很多是发生在晨练的中老年人。这些晨练的中老年人，大多数都是几点猝死呢？大多数都是太阳没出来之前五六点钟、六七点钟，这个时候去晨练的时候猝死，因为这时候太阳没出来之前，天气很寒冷，一寒冷就容易引发血管收缩，一晨练的时候，本身阳气就不足，血管一收缩很容易引发心梗。我们看到好多报道，某环卫工人，早上去打扫卫生的时候，突然看到有一个人卧倒在那里，近距离一看，发现这个人已经死亡了。再一看，是一个晨练者。

这种报道我们经常会看到，为什么呢？就是因为不遵守自然规律。自然规律是什么呢？在《黄帝内经·四气调神大论》里经常说的一句话叫做：“必待日光，与鸡俱兴”或者是 “与日俱行”，就是跟着太阳的升起和落下同步。夏天的时候得早起，太阳出来的早跟着太阳的步伐。（今日头条@中医彭鑫博士）到了冬天的时候，“夜卧晚起”。就是太阳一落山就早早睡觉，养阴精。到了白天的时候要晚点起床，晚起的意思不是指的上班要晚起，而指的是养生一定要晚晚的起来，不要起那么早，不要过早出去活动。因为外面很寒冷，出去一活动就容易伤你的阳气，一扰动筋骨让阳气外泄，阴精不能闭藏，对身体不好，讲的是这道理。

《黄帝内经》冬天的养生原则，是让大家收藏阳气，《四气调神大论》里我们之前也讲过，“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”我们以前专门讲过，冬三月的时候应该早卧晚起。“必待日光”，早早的睡觉，晚晚的起床，和日光是同步的。（今日头条@中医彭鑫博士）而且“使志若伏若匿”，就让心神往里藏，往里伏，就好像自己有一些私意。私意就是好像藏了一些事情，不往外说的那种感觉。“去寒就温，无泄皮肤”，就是要保持身体温暖，不要往外泄阳气，就是不让皮肤出很多汗，皮肤毛孔，腠理张开泄身体的阳气，这样一来，把这个气就丧失掉了。这是我们之前《四气调神大论》里面专门讲过，在这里就不重复了。

“冬不按跷，春不鼽衄”，只要是冬天不扰动筋骨，不做过分的活动就行。刚才讲的是主动的去泄阳气，那就是过分的活动，大汗淋漓，气喘吁吁，这就不好。还有被动的就是去做汗蒸、桑拿，出汗，这些就是扰动阳气。我其实不太提倡人们在冬天做过多蒸桑拿，或者是汗蒸，这种所谓的保健方法。因为它不符合冬季收藏的道理。春天和夏天的时候适合，冬天反而是不适合的。（今日头条@中医彭鑫博士）所以，我需要提醒大家，尤其是中老年人，尤其是有心脑血管疾病的人，到了冬天一定要少做，尽量不要做汗蒸。我们之前在新闻上也看到过，有一些老年人他本身心脏就不好，有冠心病，做完汗蒸之后，汗液排出。汗液是体液，一排出，血容量下降，很容易诱发心梗，在这些汗蒸馆里没有这种专业的指导、抢救措施，有的老人可能就会猝死。所以，我需要提醒诸位的是，心脏病患者做汗蒸一定要慎重。

需要提醒大家注意，从《黄帝内经》的这种思路来看，汗蒸，出汗，桑拿，像这种特别热的所谓的保健方法，实际上是不适合冬天做的。所以，在这里，我也需要根据《黄帝内经》的说法，提醒一下听众朋友们，这种被动往外泄阳气的方法要注意。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百一十二。（更多精彩持续更新中……）

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