高价找黄牛抢树苗屡屡上当，不惜时间和费用出国接种。

接种HPV 9价疫苗，一定要在26岁前抢吗？

“500个九价HPV疫苗名额！这是什么"神仙"学校！"一位采访对象在朋友圈写了文章。

3月8日是第112届国际妇女节，浙江大学将照顾女性健康活动的9价疫苗投入学校专场进行预约活动，9价HPV 500个(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额对浙江大学全体16至26岁的女生开放。据悉，此次活动是自愿自费接种，接种价格为1298韩元/针28韩元接种手续费/次，全部接种3针，总费用为3978韩元，与公立医院接种价格一致。

浙江大学以九歌为例，以妇女节为主题，发表了展望，当天推出了多个社交媒体平台“牌坊”。浙江大学当天成为“正常类”，反映了目前9价HPV疫苗市场的持续升温。

适龄女性感叹道：“我为什么没有赶上这所‘神仙’学校。”一些年满26岁的女性感到焦虑，提高1000多人民币也很难挽救苗子，甚至不慎陷入“诈骗”。

HPV疫苗接种，26岁之前要“抢”9价格吗？二价、四价疫苗效果和九价差异几何？网上预约接种如何防止陷入“陷阱”？由于这些问题，《新华每日电讯报》记者开始了调查。

九歌难抢，陷阱难防

下午1:30，小婷上课偷偷掏出手机，打开私立医院的微信小程序，继续点“我的订单”。十几次后，“待付款”字样终于出现了。来不及确认订单信息，小婷赶紧掏钱，看到3针9价HPV疫苗“支付成功”字样出现在手机屏幕上，她心中的“大石头”算是落地了。

在退出支付页面之前，小婷从淘宝商家那里问：“支付已经成功了吗？”收到了信息。别忘了点击收据！点击“确认收货”后，小婷600元的疫苗替代费瞬间进入商家账户。

作为浙江温州人，今年21岁，是北京一所高校的二年级学生，接种了9价HPV疫苗，列入本学期的必要名单。

HPV疫苗可以预防特定类型的HPV感染，从而降低患女性宫颈癌、阴道癌、男性阴茎癌、男性、女性肛门癌等疾病的几率。目前推出的HPV疫苗有2价、4价和9价3种，相当于可以预防的HPV类型的数量。

“最近疫苗短缺似乎特别严重。一年级的时候，学校医院有9价HPV疫苗，但自己没抢到。我也曾试图在公立医院或私立医院钓树苗，但每次都没有结果，最终无法在网上找人代为抢走。小婷在说自己的经历。

为小丁提供“大疆岛”服务的商家其实是“技术大牛”，不仅可以代替抢疫苗，还可以代替抢演唱会门票、火车票等门票。私立医院的疫苗上市前，商家和小丁同时登录了私立医院小程序的账号，商家通过技术手段首次抢走疫苗后，订单信息同时出现在小丁的手机上，小丁支付即可。

“即使没有抢，600元的代缴费也不会退还，也不敢打赌。幸好我赌赢了。”小婷说。

小丁接种的三针九价HPV疫苗总价达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序，发现私立医院的3针9价HPV疫苗一般在5300元至6400元之间，全部处于缺货状态。

记者询问了北京市西城区某社区保健服务中心9家HPV疫苗的情况，收到的答复是：每——针1323元，不需要涨价，但最快的预约接种时间是2023年5月，接种者户口必须在该小区。

目前，内地9价HPV疫苗的适用对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络频道上，26岁的女性被骗等，正在“吐槽”自己的抢苗经验。

自己快26岁了，小黛有点焦虑。“用小区电话预约，每次都听到米娅不足，在app上多次抢树苗，但每次都是‘超光’。”

没办法，小黛在微博上找到了一个经纪人，声称可以替代疫苗。“对方支付500元定金，就可以帮助代药，代药成功后可以全部付清，一周后可以接种到附近的社区保健服务中心。”小戴没有想过。交了保证金后，她收到了以“医疗鹿”为前缀的成功短信，支付了4500多元。

小黛把支付截图发给经纪人时，对方却开始找茬。“据说我结算的时候没有注释‘名字尾款’。后台识别不了，收不到树苗，又答应一个小时内自动退款，让我再付款。”

找一个迫切需要苗心的小日子，按照对方的要求又转了4500韩元。她一直催对方退款，但对方消失了。小黛现在才意识到被骗了。

小戴宣布被社交媒体欺骗后，没想到有过类似经历的人会不在少数，有的甚至被骗了3万多人民币。

“我在小红书上看到博主分享了寻找注射黄牛大药的事例。想到博主已经接种成功，就按照她的方法联系黄牛，结果被骗了差不多一万多块钱，才知道博主和黄牛是一伙的。”25岁的媛媛向记者透露了。

朋友建议文文在香港或澳门接种疫苗。“九价疫苗三针，往返多次，交通住宿费用不低，还有传染病的影响。我仍然决定在当地接种疫苗，但没想到陷阱太多。”媛媛生气地说。

拯救幼苗的人的现象背后是对HPV感染的担忧。发表于2019年12月《中华流行病学杂志》的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)提出子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。

根据《共识》，大多数HPV感染是无症状过性感染，在组织学上可能表现为子宫颈低级病变，80%以上的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级病变会自然好转，只有大约1%的低级病变可以发展成宫颈癌。通常，HPV持续感染需要经过10至20年的自然进化发展成癌症。

“越早越好，而不是越贵越好”

“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。

公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。

以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。

《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。

“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。

相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。

张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。

“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。

26岁之限从何而来

由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。

更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。

记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。

九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”

这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。

那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：

“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。

“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”

九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。

事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。

目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。

双价免费接种正在路上

今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。

国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。

HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。

2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。

2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。

国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。

针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。

2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名)(记者莫鑫、谢樱 参与采写：张思林、刘晨、张怡然)

来源： 新华每日电讯