家人两地了，怎么和孩子隔离？哺乳期妈妈感染新冠，能喂奶吗？儿童服用退烧药的注意事项是什么？12月19日晚，荣获《全-2020科普中国》十大科学传播人物、北京中医药大学附属中医合并院袁绍雅系主任张思来做客新京报直播，为大家解答当前关注的热点问题。

是新京报《阳江》指南。听听他们怎么说。系列连麦直播栏目的第七期，本期的重点是“儿童感染新型新冠病毒后怎么办”。

张斯奎医生参观新京报直播室。回答者公岛

儿童感染新冠奥密克戎后病情比成人更短

如何判断孩子是否感染新型新冠病毒？

张士来表示，总体来说，儿童感染新冠奥密克戎后症状与成人基本相似。"主要症状是咳嗽、发烧、咽喉痛、打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道的症状."能清楚表达意思的孩子可以说全身酸痛，表达不好的孩子可以哭。

“儿童的奥密克戎感染可能比成人表现出的症状轻，病程可能会缩短，实际上重症发生很少。”张思来说，一般来说，奥密克戎感染过程基本上是5 ~ 7天，但孩子的病程往往会缩短，多则4 ~ 5天，少则一两天就结束了。

家里有两性的时候，如何保护住在一起的孩子？张思来建议尽量实现大人和孩子的隔离，孩子尽量避免大人去隔离的房间。另一方面，阳性感染者在使用卫生间时要盖上盖子清洗马桶，用酒精或消毒液等擦拭马桶边缘，尽量少接触卫生间的其他东西，使用卫生间后要通风。

如果正在喂奶的母亲呈阳性，除了日常隔离外，母乳喂养时，母亲要用N95口罩、酒精或消毒液、双手消毒，用清水擦拭胸部，然后喂奶。“妈妈症状严重或发高烧，这种情况下最好挤奶。然后最好用巴氏杀菌法将温度控制在62摄氏度左右。

张思来说，即使儿童感染了新冠奥密克戎，家长也不要过于紧张。“奥密克戎的特点是发病轻，传播力强，所以要做好隔离。”

吃了退烧药不一定会使体温下降到摄氏37度

发烧是很多孩子感染新冠奥密克戎的主要症状。

许多父母发现孩子大部分晚上发烧。对此，张士来表示，人的体温由下丘脑体温调节中枢控制，体温在一天中波动，如果不疼的话，早晨温度比较低，下午和晚上比较高。夏天比冬天的体温高一点。人生病的时候，仍然遵循这个规律。

“晚上睡觉的时候要盖被子，孩子发烧的话要降温。盖被子不能降温。发烧更多，体温太高。”张思来说，孩子发烧的时候，父母不要用被子盖住孩子。

张思来明确表示，对于“孩子晚上发烧了，到底要不要叫醒他吃退烧药”、“需要喂退烧药的程度有多大”的疑惑，不建议叫醒孩子吃药。另外，张思来表示，儿科治疗的原则是“不吃药就不吃药”，“能吃药就不要打针，能打针就不要打针”，“很多人认为体温超过38.5摄氏度就要吃退烧药”。我们还是这个原则。即使孩子燃烧到摄氏38.5度以上，孩子精神好，不需要吃药。有些孩子体温低于38.5摄氏度，但他已经精神不好，可能会给孩子吃退烧药。" "

另一方面，很多家长认为通过退烧药将孩子的体温降低到37摄氏度左右，所以长沙来说是不必要的。“发烧本身是机体在与病毒战斗，所以不需要将体温恢复到摄氏37度。孩子的体温可以控制在摄氏38度左右。”

儿童用药要慎重使用中成药，退烧药使用量要根据体重计算

儿童用药用中成药好还是西药好？

张思来说，不管是中药还是西药，都有自己治疗疾病的优点，不能说优劣。"但是儿童需要使用中成药，所以要注意几个问题."

首先要慎重选择中成药。“中成药中有儿童剂型的不多。也有“副作用不明、禁忌不明、不良反应不明确”的标记，所以选择要慎重。第二，如果真的想使用中成药，必须在中医的指导下使用。“中成药汤剂因人而异，可以增减其中的中药。不是所有人都一样。有些中成药的投药剂量都是成人使用的，儿童该如何决定剂量？所以要在中医的指导下用辩证论。”

另外，张思来说，对儿童来说，中成药经常含有一些发热成分，如果使用退烧药，服用中成药，可能会出现服药过量的问题。

对乙酰氨基酚和布洛芬是针对常见儿童的退烧药中，对乙酰氨基酚适合2个月以上的儿童。布洛芬供孩子们使用6个月以上。

如何适当的退烧药，一次喂多少钱？据长沙来说，退烧药的使用主要是为了提高儿童的舒适度，对布洛芬和乙酰氨基酚的解热效果、持续时间都很好。相对来说，对乙酰氨基酚更温和更安全。任何一种退烧药都要注意服用过量，过量容易造成儿童肝肾损害。

“乙酰氨基酚不能用4小时以上一次，每天用5次以上。布洛芬每6至8小时一次，每天不超过4次。”张思来说，退烧药的使用量要根据孩子的体重来计算，药品说明书上都要列出来。

张思莱提醒家长在购买药品时注意药品的名字，不要重复购买或使用，对乙酰氨基酚一类的药物又叫扑热息痛、泰诺林、小儿百服咛、散利痛等，布洛芬又叫芬必得，还有片剂、颗粒剂、悬浮液、缓释胶囊、栓剂等。

孩子吃退烧药吃不进去，可不可以换成栓剂型的退烧药？一种退烧药没效果，可不可以对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药交替使用？

对此，张思莱表示，栓剂型退烧药同样存在用量不准确的问题，不建议使用。“交替用药的话，一个有可能出现错误，记混了。第二个有可能产生一些不良的反应，所以这两个药是不能够交替用的，这一点家长一定要注意。”

正确的物理降温是首先降低屋内温度

使用退烧药外，不少家长还会采用物理降温的方式帮助发烧的孩子顺利渡过难关。正确的物理降温方法是什么？酒精擦身到底可不可取？

张思莱在直播中表示，孩子在发烧的状况下进行物理降温，首先应该降低屋内的温度，开窗通风，上下午每次30分钟。同时，给孩子穿的衣服少一点，让孩子可以散热。“同时要保证孩子的液体入量，多给孩子喝水。让孩子多休息，别做太剧烈的活动。”

针对网络上洗热水澡降温、全身擦酒精降温的方法，张思莱表示不推荐，“当然，如果孩子发烧了，用37摄氏度的水给孩子洗澡，他没有不舒服的感觉，也可以。但酒精擦身体不可以。孩子的皮肤屏障很弱、不健全，用酒精擦了以后，可以通过皮肤吸收。用酒精给他擦浴，实际上就等于给孩子喝酒。”

使用冰袋降温的方法同样不可取。张思莱表示，孩子真正发烧的时候，是在体温持续阶段，这个阶段孩子是需要散热的，“如果你给他用了冰袋，还有过凉的水袋的话，他受凉了以后，毛孔就开始收缩了，怎么去散热？所以我们现在不主张这样做。”

至于儿童退热贴，张思莱表示，更大程度上是“家长的安慰剂”，“退热贴的主要成分是高分子水凝胶，它是利用物理原理将热量集中到胶状物，然后通过胶状物分散发热，带走体内的热量。还有一些退热贴里含有天然的药物，比如薄荷脑等，它也起到一个清凉的作用，但是这个退热贴并不能很好地降低孩子的体温，还有可能引起孩子皮肤过敏。”

发烧超过12小时，发生热性惊厥可能性很小

如果孩子一直高烧不退，是不是会发生热性惊厥？

张思莱表示，容易热性惊厥的孩子，一般在发烧的12小时内发生，超过12个小时再发生热性惊厥的可能性很小，“如果出现了热性惊厥，家长也不要恐慌。”张思莱支招，首先要把孩子平放在床上或者地板上，然后把孩子的头偏向一侧，方便孩子吐出口水或呕吐物即可。

“千万不要在孩子嘴里塞东西，容易堵住呼吸道。孩子在抽搐的过程中力气很大，嘴里有东西也容易弄坏牙齿。”张思莱说道，也不能掐孩子人中，这样孩子就会闭上嘴巴无法呼吸；也不要在孩子抽搐的时候使劲儿摁着不让动，容易误伤孩子的骨骼。

张思莱表示，孩子抽搐的状态不会持续很久，一般不会超过3分钟，“如果抽搐时间过长，可以呼叫120或者请教儿科医生如何处理。”张思莱表示，热性惊厥不会造成家长担心的损伤大脑或者瘫痪、死亡等情况，家长不要恐慌。

同时，张思莱表示，热性惊厥的孩子并非都是体温很高的孩子，所以通过提前吃退烧药预防孩子发生热性惊厥的做法没有必要。

部分幼儿在感染新冠奥密克戎后，出现了咳嗽的情况。对此，张思莱表示，“对于急性咳嗽的孩子，国家发布的咳嗽技术指南里明确提出，不推荐急性咳嗽的患儿常规使用祛痰的药，也不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳的药。”

如果孩子出现了急性咳嗽，要加大屋内的湿度，同时多给孩子喝水，“屋里的湿度保持在50%至60%。”张思莱表示，“如果觉得孩子咳嗽得比较厉害，我建议浴室里打开热水，让它充满了水蒸气，让孩子在浴室里待上10分钟，这样就可以缓解。还有一个方法，如果孩子咳嗽得厉害，尤其是有的孩子一到晚上就开始咳嗽，1岁以上的孩子，我建议可以吃一小勺蜂蜜。”

感染新冠奥密克戎后，儿童疫苗要尽早补种

孩子感染新冠奥密克戎刚好，要不要打疫苗，还是往后延一延？

对于新手妈妈们的疑惑，张思莱表示，国家规定的所有疫苗能按时接种是最好的，但大多数常规疫苗是可以延期接种的，疫情等因素过去以后，尽早补种就可以了，并不会影响疫苗的免疫效能。

但是，张思莱同时表示，部分特殊疫苗不能拖延，比如狂犬疫苗、卡介苗疫苗、乙肝疫苗等，“如果有呼吸道疾病的，该接种13价肺炎疫苗的，也建议按时接种，因为在冬天的时候很可能会出现一些肺炎的问题。”

张思莱建议，特殊时期，家长在带孩子接种疫苗时，一定要提前预约、错峰出行、按时到诊，“去接种疫苗一定要跟他人保持安全距离，给孩子穿易穿脱的衣服。家长也要戴好口罩，1岁以内的孩子没办法戴口罩的话，要注意孩子的手不要乱摸医院的物体。”

新京报记者 杨菲菲

编辑 缪晨霞 校对 刘军