甘肃省武威市鼓浪县丁宁镇基层医生送药来了。回答者公岛

安徽省淮南市寿县区镇中心卫生院为发热村民提供诊疗服务/图片

安徽省淮南市寿县区中央卫生院为老年人进行抗原检测。陈斌/照片

1175名老人的健康防线由13个工作队的26人拉上来。李和君是其中之一。作为安徽省淮南市秀贤的寿县、燕、刘震炎、游街党总支副书记，她从2022年底开始要和村医、村干部一起给老人送药。据县称，街道要免费向辖区内的老年人发放两粒每人退烧药，还要梳理老年人基础病信息。“冠心病病情稳定的5人，不稳定的1人，高血压稳定的181人，不稳定的94人。”2023年1月4日，她和同事们跑了2个村组和1个地区，直到晚上才回到办公室。

另外，甘肃省鼓浪县丁宁镇560户老年家庭收到了镇内工作人员配送的“健康包”。党委副部长杨志超访问了数十个家庭，琢磨是否应该继续“送药门”。

疫情防控政策优化后，农村成为疫情防控及医疗服务保障的重点地区。我国农村地区幅员辽阔，人口密集，送药是农村防疫中的重要工作之一。除此之外，还有很多人走在健康的“最后一公里”。

一户不漏门，送药结束不是爱情的结束

在丁宁镇，在送药活动开始之前，当地摸索，生活困难、行动不便、没有子女的独居老人被列为“重点群众”。同时，与卫健部门沟通，购买“单价不高但实际上很重要”的紧急药品，免费发放，购买资金由村里筹集，村里7个行政村的村集体经济有利可图，村里也自愿为公益事业买单。

在位于安徽北部的安徽市，市乡镇振兴局针对重点人口，针对11.48万名扶贫人员和监测对象的约“口袋下”。该市将建设市、县、乡、村、村四级工作网，两天内紧急部署退烧药68.9万件。

乡(镇)、村(州)干部、驻村工作队、农村振兴专职人员、网格员、家庭医生分为该市三县六区，不发放1户、不少1人。家庭合同医生同时指导科学用药。

郭飞回忆说，从去年12月25日到今年1月7日，村里经历了艰难的抗疫时期，常住的3600多人中约有90%感染了。重症患者不到20人，大部分是有基础病的老人。

送药就是在这个时候展开的。村里一周前摸了下配药数据，做了个目录，大家分成13个小组，挨家挨户送药。冬天气温低，考虑到部分老人本身有基础疾病，村干部们自掏腰包买了其他症状药品。

“老人囤药，还有一些人乱吃药。在访问的同时，向老百姓告知防疫政策和形势，减少了他们的不安感。”郭飞说，医疗资源补充是基层防疫的重要组成部分，送药结束并不意味着爱情的结束。目前，许多“五保家庭”子女尚未返乡，部分孤寡老人居住分散，是防疫工作重点关注的对象。村干部联合乡村振兴工作队不知道老人是否生病，吃药后是否有效，老人身体不舒服的话，要及时分级送到医生那里。

基层“网格医生”线是防线“鞋底”

林俊义是福州福清市龙岗街安民村的村医，最近两天感觉村保健所的发热患者人数有所下降。村子里部署了2000多名居民和1名乡村医生。除了线下诊疗外，林俊义还在微信群里给村民解决问题。“微信郡内村民的问题主要以新冠感染症状、用药方法等为中心。我通常在下台的时候抽空在线回答。”

为了精准防疫的需要，龙江街以辖区村庄(社区)为单位设置了几个家庭治疗服务网格，每个网格至少配备了一名基层干部和一名村医或合同家庭医生进行服务。微信群体是这些“网格医生”与公众联系的重要载体。街道还组织各网格内的医疗工作者和医疗机构工作人员组成“医疗联合体”在线咨询志愿者小组。截至2022年12月31日，已有31名医务人员加入。

记者在微信群里看到，除了居民对新冠感染症状的问诊外，还询问了为儿童使用退烧药、抗原检查的方法、感染后疫苗强化针等。

在江西省上饶市万年县的基层卫生院，家庭医生团队在“网格化”健康管理基础上，与慢性病患者或其家属建立互动沟通渠道，开展线上随访服务。

对于基层的医生来说，线上的工作只是其中一部分。最近，甘肃省陇南市两当县西坡镇三坪村村医郭红学每天都要走2万多步，更新自己手中的“红码档案”。档案里记录着村里的未愈阳性患者，还有一些65岁以上患有严重基础性疾病的老年人。他需要了解这些人的身体状况，配送药品、上门治疗。对于其他一些重点人群，来不及实地走访的，他也会通过电话、微信进行联络和情绪疏导。

一天下来，46岁的郭红学还不能休息，要将了解到的信息发到镇卫生院和西坡镇各村村医组建的微信群里，并在第一时间将“卫生院来了什么药品”“家里如何通风消毒”“食疗方法”等信息转发到村里工作群。

西坡镇有4800多名村民，其中，65岁以上的老年人有600多人，登记在“红码档案”里的人员累计达到1300余人。为了掌握全镇居民的健康情况，院长冯志远和其他10名医护人员的工作量跟着翻了倍。他们帮助村医处理相对复杂的病例，随村医上门开展救治。两当县卫健局也统一给乡村配备了指夹式血氧仪、氧气袋。

冯志远观察到，截至目前，西坡镇暂时没有出现老年人转重症的情况。这两天，来镇卫生院求医的发热病人数量下降，从之前日均接诊30多人，下降到不到20人。

如何快速识别重症患者？福清市龙江街道天宝社区卫生中心高雪琴介绍，当地将《新冠肺炎相关风险健康评估标准》表格发给医生供对照勾选，根据是否接种疫苗、是否有基础疾病、年龄是否超过80岁等选项打分判断“红黄绿”三类风险人群。“除了诊疗，一线医生防疫工作的另一大重点就是快速识别重症患者。”高雪琴说。

除了精细分类分诊，“共享思维”也在防疫资源调配中得到运用。

江西省吉安市新干县推出“共享药箱”计划，倡导社区居民（村民）在满足自身及家人的需求外，以无接触的方式，将多余的感冒、退烧、消炎镇痛等常用药品捐赠给社区“共享药箱”，让防疫资源发挥最大作用。该计划推出半个月以来，有效缩短了居民（村民）用药等待时间。

新干县将“共享药箱”推广到全县的所有村（社区）、物业委员会等。据不完全统计，全县已受捐退烧药、口罩、医用酒精等防疫药品和物资1000余件，2300余名群众从中受益。除了线下实体共享药箱，新干县还创建了线上虚拟药品资源库，全县134个行政村和县城8个社区实现了“共享药箱”全覆盖。

春节返乡人员大流动，基层医疗如何应对

即将到来的春节返乡潮和人员流动，对农村防疫提出新的挑战。

为应对这一波考验，甘肃省陇南市西坡镇副镇长梁骁介绍，连日来，全镇通过入户走访、打电话或者发视频的方式，对辖区内的重点人员和重点场所防疫相关信息进行登记，并由村干部和党员组成的志愿服务队及时为重点人群购送生活和医疗物品。

该镇的“民事直说”平台也发挥了作用。“民事直说”平台以农村党员和群众代表组成的“网格员”管理制度为依托，将每个村划分为若干网格，党员干部担任网格长和网格员，及时上门收集群众诉求。每月10日，是村里固定的“说事日”，镇、村干部会现场集中办理群众关心的疑难问题。前不久，网格员摸排了解到，辖区内即将返乡的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前帮他们采买好了生活物资。

甘肃省古浪县定宁镇党委副书记杨志超介绍，下一步，镇上还将协同医疗卫生机构，落实“家庭签约医生”制度，进一步加大老年人疫苗接种工作的推动力度。“我们还将指导各村组建志愿者团队，重点对留守老人、生活困难群众等特殊群体进行志愿关爱服务。”

“未来一段时间，村一级开展灵活宣传很重要。村工作群、喇叭广播和村干部朋友圈全部派上用场，科普科学用药知识。网格员和村干部每天和包保对象见一面，知晓对方生活和身体情况。”郭飞觉得，要加大对重点人群健康状况的动态监测，同时还要加强对广场、露天场所、养殖场所等人员聚集场所的消毒清洁。

对于如何应对春节人员流动可能引发的感染，福州福清市龙江街道安民村村医林俊义认为，基层医疗机构一方面配合村委会对返乡人员做好健康监测；另一方面尽量备足医疗设备和药品。目前，开药是按要求拆分成小剂量包装分发，尽量保证大家紧急时刻都能用上药。

中青报·中青网记者 王海涵 王豪 陈卓琼 田宏炜 通讯员 杨浩

来源： 中国青年报