韩国人在日本救了中国人的命——这一温暖的新闻发生在6月14日晚上8点左右。一名59岁的中国男子在日本冲绳县那霸市的一家商业中心购物时突然表示胸口有压迫感。此后陷入昏迷，进入心肺功能停止状态。

这时，在冲绳旅行的韩国消防员赵某和崔某听到消息后跑了过来。他们首先观察了中国游客的情况，赵某随后试图进行心肺复苏，并对附近店铺的工作人员大喊“AED”。商店职员带来AED后，两人对中国游客实施了急救。此后，男子脉搏再次跳动，救护车到达后迅速接受治疗，终于在6月21日平安出院。救了人命的消防员不久返回韩国，那霸市消防局得知具体情况后，向赵某和崔某颁发了感谢信。

那么，什么是AED？它用什么原理拯救生命？儿童或孕妇可以用AED急救吗？为什么日本的AED普及度那么高？看完这篇文章后，你也可以使用AED拯救生命！

照片来源：Free

什么是AED？

AED是便携式医疗设备，全称是自动体外除颤器(英文：自动体外除颤器)，可自动分析心跳、呼吸停止患者的心电图，并在需要除颤(电击)时进行电击，非专业人员也使用它进行抢救。

安装在日本某车站的AED设备。日本规定，每天在超过1万人的车站设置AED照片来源，即日本国营铁路网站。

什么是心室颤动？

人类的心脏像水泵一样将血液输送到全身。心脏的活动频率称为心率。心律不齐会影响心室收缩和恢复频率，从而引起心悸等症状。一般的心脏节律障碍不会立即致人死亡，但如果发生心室颤动等致命的心率障碍，患者就会面临死亡的危险。

心室颤动被称为室颤，是一种致命的、不规则的一系列非常迅速的、无效的心室收缩，心率不齐。这时心脏没有完全停止跳动，但如果失去有效泵血的能力，几秒钟内就会因为脑血不足而失去患者的意识。

如果不及时治疗，持续5分钟以上，氧气不足会对脑组织造成不可挽回的损伤，很快就会死亡。即使侥幸得救，也会因为严重的后遗症失去自主生存能力。许多心脏性和非心脏性原因会导致心室颤动和心源性猝死，其中大多数人患有器质性心脏病，特别是慢性冠心病。

图片显示心脏病发作后结构率的变化。处理得越快，存活率越高，所以普通市民必须具备急救知识。图片来源：日本AED金融

用AED可以拯救哪些患者？

简单来说，AED的适应症是心室颤动，不会对无意中心电图处于水平线(即心脏完全停止)的受伤者造成冲击。AED有两个电极垫，需要连接到身体外部(暴露的胸部)，仪器可以根据电极测量的信号自动判断心跳状态。如果心脏处于颤抖状态，AED会在很短的时间内加强电流，刺激心脏，使其恢复正常跳动状态，即所谓的除颤状态。阿尔伯特爱因斯坦(Albert Exposure)。

根据日本民政消防署2018年的统计数据，使用AED拯救患者生命的比率提高到53.5%，比只叫救护车高6倍，只心脏按压高3倍。

AED可以大幅提高病患的生存几率 图片来源：日本総務省消防厅

如何使用AED进行急救？

1. 请大声呼叫，不停拍打肩膀同时确认倒地者是否还有意识。

2. 如果没有响应，请立刻拨打120并且大声呼叫请附近的人寻找到最近的AED仪器。

3. 检查倒地者的胸部和腹部是否有呼吸的动作。

4. 倒地者如果没有呼吸或呼吸不正常，请立即进行心脏按压（胸部按压），并且不要停止。

5. AED到达后，请露出胸部并按照指示贴上电极垫。取下倒地者身上的金属以避免任何突起，如心脏起搏器；如果胸口是湿的，请迅速擦掉水渍后贴上电极垫。

6. 根据AED的语音指令操作。AED正在分析心电图时，请按照语音指示并远离已经倒地者（如果有人接触到身体，可能无法正确执行心电图的分析）。

7. 当AED的语音指令表明需要电击时，请确保没有人碰到倒地者的身体。

8. 按下按钮进行电击。

9. 电击后，在连接着AED电极贴的情况下立即重新进行心脏按压。

10. 2分钟后，AED将自动确定是否再次施加电击并发出语音指令。

11. 等待救护车到达。

为方便记忆，可简化为“急救三步”：

1. 迅速拨打120并寻求周围的人帮忙拿来附近的AED。

2. 在AED到来之前，不要间断心脏按压。

3. AED到来后，根据声音提示使用AED。

日本大力推行的急救流程 图片来源：日本AED財団，作者稍有改动

日本推广AED，始于王室悲剧

从2004年开始，日本各地针对自动体外除颤器使用的急救培训不断普及，被列入了初高中的日常培训项目，甚至成为了驾校的必修课程。然而，日本之所以能成为AED设置密度最高的国家，与日本皇室一位亲王妃的努力密不可分。

东京AED设置密度极高，尤其是车站周边。 图片来源：AED N@VI APP，作者截取

高圆宫宪仁亲王是日本一位已逝世的日本皇室成员，也是今年刚退位的上皇明仁的堂弟。他的王妃，高圆宫久子妃从小跟着实业家的父亲在国外长大，毕业于剑桥大学格顿学院。2002年11月21日，宪仁亲王在壁球练习中因心室颤动造成的心脏衰竭被紧急送入医院。由于在入院前已经错过了最佳抢救时机，虽然在院方的努力下暂时恢复了脉搏，但很快情况便急剧恶化。最终，久子王妃同意去掉人工肺装置，不久后宪仁亲王生命反应消失，享年47岁。

在宪仁亲王逝世两年后的2004年，日本开始推广AED仪器的使用，鼓励专业医疗人员以及一般民众在紧急情况下使用AED。并且开始倡导“运动期间零心脏猝死”的活动。2017年4月1日，高圆宫久子妃成为日本一般财团法人AED基金会（东京）名誉主席，她在这天的记者采访中说到，“这是宪仁亲王留给我的一项任务与责任，我的余生要不断普及推广AED的使用。”

从2004年开始，日本的AED累计贩卖数显著增加 （PAD：公共场所等一般市民也可以接触使用的地方） 图片来源：日本心臓財団

AED基金会一直致力于减少心脏性猝死案例，并且努力建立一个所有公民都可以接受急救知识的教育环境。该组织在日本建立了AED急救网体系，这一体系致力于在有需要的地方安装AED，并在需要时立即将其交付到现场。他们也把“在学校零心脏猝死”以及“运动期间零心脏猝死”作为自己活动的一个长久目标。

关于AED使用的一些重要Q&A

Q：孕妇和儿童可以使用AED吗？

A：可以，目前没有研究表明孕妇不能使用AED。如果倒地者是儿童，现在大部分AED都有儿童模式，切换到儿童模式就可以直接投入使用。

Q：在对女性进行AED急救时，是否需要解开胸罩，袒露整个胸部？

A：没有必要，但要避免AED电极接触到胸罩金属边框或者其它项链一类金属物体。

Q：为什么会出现女性获救比例比男性少的现象？

A：京都大学等研究小组调查了2008年到2015年，全日本校园内心脏停搏的232名学生当中，在急救队到达之前的AED使用情况。结果表明，小学和初中生没有男女差别，而对高中女生使用的比例却比男生低。发生心脏停搏的高中生中，83.2%的男生接受了AED除颤急救，而女生比例则为55.6%，下降了近30个百分点。研究小组分析，如果是女高中生，旁人会比较忌讳露出女生的胸部，从而造成了这样的结果。

AED在中国的普及：任重而道远

2006年前后，AED进入中国，北京和上海公共场所陆续开始配置AED。截至2019年1月，北京上海两地有记录的将近2000台，大连、杭州、南京、海口、深圳等少数城市的公共场所配有少量AED。但其实在2016年两会期间，全国政协委员、中国红十字会副会长郭长江就曾表示过：AED在中国还处于“没得用”“没人会用”“没人敢用”的“三无”状态。

AED平均一台过万的价格，被认为是“没得用”、普及难的重要原因之一。不是所有城市都像上海北京那样经济发达，能够负担维护多台AED的费用，并且重视在人口流动大的公共场所安装设置AED的必须性。

而“没人会用”的原因则是，在中国，AED目前属于第三类医疗器械。根据中国对第三类医疗器械的管理规定，使用者必须是专业的医疗人员。其实现在的AED使用方法非常简单：第一步开电源，第二听语音指令，指令会告诉你应该怎么来贴电极贴，贴在什么位置，同时显示屏还会配合图示。之后，AED会自动分析倒地者的心电图，提示你是不是可以准备电击，电击准备完成后只要按下按钮放电即可，非常简单，操作便捷。所以，在市民中开展AED使用方法的相关教育十分有必要。

AED使用步骤实际上非常简单 图片来源：日本AED財団

“没人敢用”的原因则是一般市民担心使用了AED，如果出现问题会不会遭遇讹诈，会不会卷入民事纠纷。实际上，2017年国家已经修订相关法律规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这一条款被称作“好人法”，其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。所以市民其实无需担心讹诈的问题。

AED的普及和使用，可以最大限度的提高心源性猝死患者的急救成功率，避免很多本来不应发生的悲剧。生命的宝贵在于一旦失去便不能重来，学习类似于AED使用一类的急救常识，不光是为了拯救他人的生命，更是为了自己能够在危难之时得到及时的援助。

希望AED在中国的状态，能从“没得用”“不会用”“不敢用”到“随处可用”“人人会用”“人人敢用”。一点一滴的改变，从你我做起！

参考资料来源：日本一般财团法人AED基金会

(来源:科学大院微信公号)