原题目：听力下降？越疏忽越严重！家里有老人，听不见怎么办？正确的做法和“回避坑”提示都在这里！

听不见或听不清，有多少老年人在为这样的问题苦恼？怕有多少老年人打扰别人，默默承受着这种烦恼，越来越沉默孤独。预防和减缓老年人听力损失从什么时候开始？照顾家庭老人的听力，我们又该怎么办？

北京市耳鼻喉科研究所副所长、首都医科大学附属北京东仁医院耳鼻喉科研究室主任刘波教授、日前客健康人士们，一起聊直播，解决老年人一般听力问题的疑惑。

人老了一定听不到吗？

问：都是同年龄的老人，为什么有些人听不见？

刘波：老年人听力损失是对60岁以上老人(对世界卫生组织老年人群年龄的定义：发达国家以65岁为界，发展中国家以60岁为界)年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪音损伤、耳毒性药物、代谢性疾病、不良生活习惯等引起的听觉功能下降的总称。老年性耳聋尤指随着生理年龄的增加而发生的听力下降。因此，老年人听力损失的概念比较大，涵盖老年耳聋。

听力损失是老年人身体功能逐渐衰退的常见表现，但并不意味着所有老年人听力都不好。这里有程度的差异。老年人的听力损失不仅是年龄的原因，还有综合和复杂的原因。随着年龄的增长，老年人可能会因慢性疾病而造成听力损失。幼年或中年时会发生各种耳科疾病，还可能引起中耳炎等听力下降。因此，如果年龄再次重叠疾病因素，老年人听力下降的程度可能比同龄老年人更严重。

考虑到遗传因素，如果家庭中有人听力下降，或者在个人生长发育过程中发生与遗传相关的听力损失，此时如果将年龄增长、慢性疾病、噪音损伤等叠加起来，这种听力损失将比同龄人更加明显。

听不见不是好兆头！

问：听不清吗？你听不见吗？小心点！

保留：还是老年听力损失。由于病因不同，可能会发生不同性质的听力损失。大卫亚设，《Northern Exposure》例如，与高龄相关的听力损失可能是以高频下降为主的感觉神经性听力损失，中低频听力可能没事。中耳炎引起的可能是整个频率下降的传导性听力损失。一些慢性疾病、药物性耳聋、噪声性耳聋也首先影响高频听力。不管是什么性质的听力损失，临床表现都差不多。首先听不见或者听不清。

很多老年人长期听不到，听不到，影响听觉语言交流能力，所以慢慢不愿意和别人说话，反应似乎有点慢，还会出现抑郁症、紧张、孤独、焦虑、自我否定等社会隔离现象和情绪心理等问题。有趣的是，“张先生，前面有一个小隔间，有点危险，请不要过去。”如果发出像这样的警告信息，老年人也听不到，所以会影响安全。

问：老年人听力损失可以逆转吗？

保留：与年龄增长相关的听力损失是不可逆转的，只能通过助听器等康复方案改善听力。但是，有些耳疾，如突发性耳聋，即使老人患有突发性耳聋，也要积极治疗，保护听觉健康。请提醒患有慢性疾病的老年人，如高血压和糖尿病的老年人，要注意预防听力损失。研究表明，糖尿病对老年人的听力有不小的影响。

问：10个聋人9个痴呆是真的吗？

保留：国内外研究已将重点放在老年人听力下降和老年人认知障碍之间的关系上。结果表明，对于轻度或严重听力损失的老年人来说，认知障碍的发生率、减少率等高于听力正常的老年人。因此，老年听力损失不仅影响听不见的问题，还影响大脑的神经活动。

问：老年人听力时好时坏是什么？

保留：听力好的时候出现不好的现象是复杂的。有些疾病会引起听力波动，最常见的是梅尼埃病。主要有头晕、波动性听力下降、耳鸣、耳鸣等四种临床表现。第二，耳朵堵塞，有时听力不好，抠耳朵可以缓解。另外，感冒引起的听觉有时好有时坏。

总的来说，老年人听力时好时坏，要去医院检查。

问：自我感应听力技巧

保留：如何尽快知道是否有听力问题？我来教大家一个很简单的方法。请把手指放在耳边摩擦。听力不好吗？另外，还可以通过耳语、机械表等生活中可以发声的东西，有意测试老年人对声音的反应。家人用语音进行测试时，要小心遮住演讲的口型，不通过嘴唇接受提示，影响判断。

老同学，参加老朋友聚会的时候不能很好地听别人说话，但这里提醒你，如果别人能很好地听谈笑，就要去医院做听力检查。

改善听力，打破这种误解

问：长期耳鸣是听力下降的前兆吗？

保留：耳鸣和听力下降之间没有必然的联系。部分年轻人也因为加班、熬夜等原因出现性耳鸣，不一定听力下降。有听力损失的患者也没有耳鸣症状。

但是对于老年人来说，特别是患有慢性病、家族性听力损失的老年人，在出现耳鸣的时候，一定要去医院接受听力检查。

如果听力检查没有问题，可以具体分析一下李明的具体情况，李明的原因太多了。另外，老年人要有听力检查的概念，如果听不清或者语言交流困难，去医院做听力检查也是早期发现听力疾病的方法。

问：听力损失，预防胜于治疗！

保留：对于老年人的听力损失，各种原因的临床干预方案很多。当然，预防比治疗好得多。听觉健康的自我管理很重要。在自我管理过程中，生活习惯要优先。例如，老年人应该戴耳机，更好地掌握“66原则”。也就是说，音量不能超过60分贝，长度不能超过60分钟。而且

对于一些急性耳聋耳鸣患者来说，或者伴有眩晕症状的老年人来说，一定要积极干预，可进行药物治疗。当然，当老年人听力损失达到一定程度并且不能恢复时，就要选配助听器或者做人工耳蜗，而不是等着听力变得越来越差。

问：助听器必要时才戴上，可以吗？

刘博：很多老年朋友会觉得一旦戴上助听器，就离不开了，所以常在必要时候才愿意佩戴。有的老年人甚至觉得佩戴助听器，就是听力不好的特征，甚至会被贴上残疾人的标签，因此从心理上不愿意佩戴。实际上，使用助听器要有一个适应的过程。突然戴上助听器，使用起来可能没那么顺手。而且，助听器也需要保养，如果经常不使用，一旦突然佩戴，助听器可能也会“闹点小脾气”而显得不那么好使。

问：耳道里长耵聍怎么办？

刘博：耳道里有耵聍腺是会分泌耵聍的，就像汗腺会分泌汗液一样，这是一个正常的生理情况。一般来说，随着我们说话、咀嚼等，小耵聍片会自己脱落。但是，如果耵聍长得很硬很大，堵住耳道了就要去医院取出来。自己操作很容易伤害耳道或者鼓膜。

问：长期掏耳朵会影响听力吗？

刘博：耳科医生不建议掏耳朵。因为耳朵有自洁功能，不需要自己掏就能够保持耳道清洁。

当然，也有人会问，耳朵经常痒痒、每次洗完澡也管不住手，就喜欢掏耳朵，怎么办？需要强调，掏耳朵肯定不是好习惯，从一个耳科医生的角度来讲，不建议掏耳朵。

如果耳朵痒痒还经常流水，说明耳朵生病了。这时候去医院找医生治疗就好，不要自己掏。还有一种情况，如果大人掏耳朵，被旁边的小孩子模仿这种动作，也是有风险的。

治疗听力损失，你做对了吗？

问：药物性听力损失的老人，要坚持用药吗？

刘博：药物性听力损失是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。这里的药并不是指老年人长期使用的治疗慢性疾病的常规用药，如治疗高血压、糖尿病的药。对听力有损伤的药物，称之为耳毒性药物，最常见的是氨基糖甙类抗生素，这些药的使用是要慎重的。当然，因为担心耳聋而不用药的想法也是错误的。

问：网上购买的助听器可以相信吗？

刘博：现在，国内外都有了OTC（非处方）助听器，不用专业听力师去验配，可以根据听力图、验配小程序等自主购买，这可能是未来发展的一个趋势。但是就现阶段而言，技术上的调试和操作，对于大多数老年人来说可能有难度。而且，如果老年人在没有经过医生诊断和听力评估的前提下，盲目购买助听器也不合适。对于同一款助听器，隔壁张伯伯觉得好使，自家老人不一定就好用。所以，购买助听器，科学验配很重要。如果确实要自行购买，最好提前做好疾病诊断和听觉评估等，在专业指导下去购买。

问：避免年老了听不清，记得这样做！

刘博：首先，保护听力，应该从小做起，做好新生儿听力筛查，培养良好的生活习惯，预防和控制慢性病的发生与进展，以一个非常健康的身体状态进入老年。其次，老年朋友如果有听不清，同时还伴有耳鸣和眩晕等症状要及时就医，进行必要的检查和积极治疗。再次，不要觉得耳朵听不见是伴随衰老出现的正常现象，听之任之的态度不可取。更不能否定自己，不与别人沟通和交流。

问：家有老年人听不清，我们应该怎么做？

刘博：面对听力不太好的长辈，或者和有听力损失的老年人交流时，不建议大家一味地提高音量，用特别大的声音去讲话或者“吼”。而是要主动将语速放慢，说话吐字要字正腔圆，还可以配合表情和肢体动作等，这样做，老人会比较容易“听清楚”。

当然，我们还要多给老人一些陪伴，经常聊聊天增进感情，预防他们认知能力下降。一旦老人自我意识到听力下降，家人可以尽快协助老人选配助听器。

老年人一定要意识到，听力损失是影响健康的一个重要方面。希望我们的老年朋友，都能拥有好的身体，好的听力，安享健康晚年。

来源： 健康中国微信公众号