“单行道”变成了“双行道”，从嘴里烧到心里。

这两年来，赵爷爷再也不能躺下睡觉了。因为躺下后，一股酸爽的液体从上到食道，到口腔，从下到上，直到焦急的爷爷被呛得睡不着觉。睡觉的时候，睡不着觉，更是吓到了老婆，一度严重到需要呼吸辅助呼吸才能安心睡觉的地步。

我以为是什么怪病，但去医院检查后发现胃食管也得了反流病。

1998年上海和西安发生过大规模胃食管反流病流行病学调查，胃食管反流病的发病率分别为5.77%和3.87%。

2011年，中国医生协会消化医生分会发起的对胃食管反流病的流行病学调查结果显示，2000名体检者中有67%出现明显的消化道症状，其中13.4%的人出现胃食管反流病，出现消化道症状。据估计，以13.4亿居民的基数，我国胃食管反流病患者已达到1亿人。

人体正常的消化道结构从口腔开始，食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、肛门、食物消化也沿着这条路径下降，而胃食管反流病则由胃、十二指肠内容物逆流流入食道。

明明是胃和十二指肠的液体，怎么能往上爬呢？好像有点违背重力。

"胃和食道之间有一个叫‘城门’的‘城门’。"中山大学附属第六医院消化内科副主任医生张敏介绍说，门是不妨碍食物下行的特殊阀门，但可以防止胃酸回流。

但是，一旦本结构因年龄因素“老化”或其他原因而失去正常功能，原来的秩序就会混乱，“单行道”成为“双向道路”，不仅食物可以继续下游，胃酸也可以逆流，在食道和咽喉遭到破坏，导致逆流性食道炎。

中山大学附属第六医院消化内科有很多和赵爷爷相似的患者，他们大多数是老人。60岁以上的老人大部分心肺功能下降。胃内容物回流到食道，燃烧泛酸和心脏，继续跑到喉咙里，会产生咽部异物感，嗓子被锁住，咳嗽反复，甚至一些反流物也会跑到气管里。由于娇贵的黏膜无法承受胃内容物的痛苦，因此可能会出现呼吸困难、胸敏、呼吸困难等症状。

最能改变面貌的疾病在45年里转移到了10多个科室

“我到底得了什么病？活着不如死了！”从14岁到59岁的45年间，陈信(化名)一直与怪病抗争。

要追溯兵力，就要从她小时候开始说。从小她就有“所谓”的外号。不管是不是吃饭时间，她的嘴都没有停下来。每当她吞下一点食物，就像牛上的草一样，每当她能再次变成嘴的时候，她就嚼碎了，吞下去了。另一方面，她的胃经常疼痛、胃酸、肚子发热，但自己和周围的人完全不知道原因是什么。

几十年来，挽救了无数次治疗，有人说脾脏和胃不好，有人说是胃神经功能症，大致吃了点药，病也不好。旧病不去，又加了“新兵”。失眠、耳鸣、心脏病、鼻子不通、后来胸口背疼，整夜睡不着觉、腰背直不起来、脸肿、全身无力、坐着、站着、躺着，怎么也不舒服。

最可怕的是，有一天晚饭后，陈信嗓子发痒，咳嗽了几声，气喘吁吁，突然感觉气管堵了一样，没有空气进来。她停下来想呼吸，但还是不能呼吸。本来想叫家人，但话也很难，竭尽全力说：“走，走，走。”

幸好她家附近有医院，家人及时派医生后保住了性命。

曾经以为自己被判死刑，无意中看到陈信在《健康时报》 2006年发表的一篇文章《院士被6次误诊之后》，意识到陈信可能得胃食管反流病。

陈信去了原火箭军总医院(火箭军特色医学中心)胃食管反流病科，经过各种检查，胃食管也被诊断为反流病！目前，火箭军特色医学中心胃食管反流病科长吴启民亲自手术30分钟后，陈信摆脱了困扰自己45年的“怪病”。

要说胃食管反流病的怪话，就怪“脸会变的”，让很多人根本不知道自己得了这种病。

吴启民介绍说，在科室接受12年诊疗的1万多名患者中，除了泛酸、烧心等消化道症状外，一半患者还伴有哮喘、咳嗽等呼吸系统症状，长期被认为是单纯的哮喘治疗，结果越来越差。

张敏发现，临床上，目前很多患者能够准确识别泛酸和烧心，是胃食管反流患者的典型症状。如果他们是这种典型症状，就会主动消化内科或相关学科。但是，胸痛、腹痛、恶心、反复口腔溃疡、口臭、唾液过多，对于慢性咽炎、声音沙哑、突发性耳聋、痰、支气管哮喘等非典型症状，大多数人并没有那么“化眼”。“胃食管反流症和很多疾病容易混淆，但胃食管反流引起的胸骨不适和心因性胸痛。”北京朝阳医院消化内科主任医生建宇介绍说，胃食管反流病患者不仅要关注反流的典型症状，还要关注胸骨不适等非典型症状。

建宇解释说，食道在胸骨后面，如果出现酸的逆流或碱的逆流，会刺激胸骨后面，从而引起疼痛。这时需要鉴别。这到底是心脏的问题，还是逆流的问题。

一般来说，如果患者的疼痛时间较长，例如每次超过10分钟、20分钟以上、甚至30分钟以上，并且疼痛发作时间和进食时间比较接近，则认为是逆流引起的。

如果疼痛很短，比如疼了几秒或几分钟，他的疼痛大部分是在上下楼梯或运动后出现的，我们必须警惕这种不适可能是心脏的疾病。

一家师大逃不掉，防止叛乱

“孩子到底得了什么病?为什么一直治不好?”王秀丽(化名)和丈夫的心就像刀割得一样疼，但又束手无策。

儿子小龙从6个月大起，就出现了喘息、气短、咳嗽的症状。先后被诊断为肺炎、哮喘，每天吃药像吃饭，但一直没什么用，直到来北京才确诊为胃食管反流病，并在用药后才彻底摆脱了这个久治不愈的怪病。

不仅是儿子，王秀丽后来才知道，自己、自己的妈妈、姥姥出现过的喘哮、咳嗽，呼吸困难症状的背后都是胃食管反流病在作祟。然而，由于当时得不到合理的诊断治疗，王秀丽的妈妈、姥姥都在四十多岁时就去世了。

“虽然无法调查这一家四代同患反流病的原因，但我们可以推断，这与家族的饮食起居、生活习惯、脾气性格等都有一定的关联。”吴继敏说。

此外还有一些咳嗽哮喘也和反流相关。郝建宇有个朋友，平时跟朋友聚餐喝酒非常猛。每次见到他，他兜里都揣着激素，说是为了治哮喘。可询问之下，得知他家里没人有过哮喘的病史，出于消化内科医生的警觉，郝建宇问他是否有其他症状，果真，他说自己还有很严重的泛酸和烧心，后来医院确诊是胃食管反流病。

“反流多数是和我们的生活习惯相关，比如说长期饮酒、吸烟、喝茶或长期喝咖啡，这些刺激食物会增加胃酸分泌从而引发疾病。”除了生活习惯，体型肥胖、有食管裂孔疝者以及年老者都容易出现胃食管反流病。

吴继敏提醒，想要预防胃食管反流病，首先要从生活习惯上进行改善，比如不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上逆，可导致反流。

不要抽烟、饮酒，抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流，饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降；少吃高脂肪和高蛋白饮食，肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

另外，建议睡前2～3小时不要进食，饭后不要立即躺下；睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体形成一个小角度，防止胃内容物回流。

认清反流真面目，四大检查手段少不了

泛酸、烧心、胸痛、腹痛、恶心、早饱、反复口腔溃疡、口臭、口水过多、慢性咽炎、声音沙哑、突发性耳聋、咳痰、支气管哮喘……

尽管可疑症状说了那么多，但并不是所有的打嗝儿、泛酸都是胃食管反流病的疾病信号，比如一顿饕餮的自助大餐之后，胃承载不了那么多容量的食物，只能动用更多胃酸消化食物，于是食物和胃酸推推搡搡，夺门而出，但并不能就此把自己扣上胃食管反流病的帽子。

认清胃食管反流病真面目，不能跟着感觉走，想要了解真相，四大检查手段少不了。

一般来说，医生会按照以下顺序来逐一排查：PPI试验(质子泵抑制剂)、胃镜、食管测压、24小时pH监测。除此之外，张敏介绍，还有一种方式是医生根据患者的症状进行诊断性用药，这是为了协助诊断而使用药物一种方式，如果患者的反流症状得到缓解，则可反证确诊，如果没有得到缓解，则要考虑其他病因的可能。

吴继敏主任提示，依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期：

胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等；

口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起泛酸、口苦、口腔溃疡、流清鼻涕、鼻滴后流、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

目前，胃食管反流病主要依靠内科药物治疗。最常见和有效的西药是质子泵抑制剂，这类药物凭借强大的抑制胃酸分泌作用，可以有效改善胃酸反流造成的食管炎，包括泛酸、烧心、胸痛等症状，但不足之处是停药后很容易出现症状反复。症状严重者，还可通过胃镜下贲门微量射频、腹腔镜下胃底折叠手术来进行治疗。

编者注：胃肠动力性疾病包括胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、假性肠梗阻(IPO)，故此次推荐的胃食管反流病专家均为中华医学会消化病学分会第十一届委员会胃肠动力学组组长和副组长

陈旻湖，中山大学附属第一医院副院长，消化内科首席专家，中华医学会消化病学分会第十一届委员会主任委员、胃肠动力学组组长；擅长：克罗恩病及溃疡性结肠炎等消化系统疾病的诊治；出诊时间：周二全天(炎症性肠病门诊)。

刘诗，武汉协和医院消化内科副主任，中华医学会消化病学分会第十一届委员会胃肠动力学组副组长；擅长：消化系统疾病的诊治，包括慢性便秘，肛门直肠测压、生物反馈治疗、内镜诊疗技术，应用ERCP诊治胆胰疾病、内镜下切除息肉等；出诊时间：周二上午、周四上午，周三下午(慢性便秘门诊)。

肖英莲，中山大学附属第一医院消化内科副主任医师，中华医学会消化病学分会第十一届委员会胃肠动力学组副组长；擅长：胃肠动力障碍性疾病的诊治，尤其是胃食管反流病、贲门失迟缓，食管痉挛等疾病；出诊时间：周二下午、周四上午。

费贵军，北京协和医院消化内科副主任医师，中华医学会消化病学分会第十一届委员会胃肠动力学组副组长；擅长：胃炎，十二指肠溃疡，肠易激综合征，炎症性肠病，功能性消化不良，便秘等消化系统疾病；出诊时间：暂无。

戴菲，西安交大附属二院消化内科主任医师，中华医学会消化病学分会第十一届委员会胃肠动力学组副组长；擅长：消化道运动功能、胃肠激素及胃肠运动障碍性疾病的研究和治疗；出诊时间：周一上午，周四上午。