目前，北方一些城市已经超过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰。很多“襄阳”担心自己或家人会发展成重症，还没有中奖的人对未知的重症高峰充满担忧，各种疑问接连不断。

“高烧不退是重症”，“咳嗽不停是不是病情加重了”，“阳刚后还能重症转吗？”.对于大多数家庭康复者来说，如何判断自己是否在逐渐康复，是否有重症趋势？如何预防转向重症？最近，针对普遍关注的问题，中央光网采访了中国工程院院士、国医院士、天津中医药大学名誉校长张柏礼。

要掌握5个转向严重的征兆

如果出现1，就要高度警惕

重要的是预防重症，提高重症患者的治疗效果，早期发现，早期判断，早期治疗。张柏礼说：“很多患者误以为自己在好转，急性症状再次被送到急诊室时，治疗时间推迟了。”因此，早期发现重症征兆很重要。

如何判断在“奥密克戎”毒株感染家庭康复期间，病情是逐渐恢复，还是出现了严重的转换趋势？张柏礼提出了5项重症标准。

1.热量一直解不开。一般来说，如果发烧超过38.5服用退烧药，发烧持续3天以上，就要特别注意。

2.呼吸困难，活动后哮喘，呼吸频率较快。一般来说，健康人的呼吸频率约为每分钟10~20次，每分钟呼吸30次以上需要集中注意。

3.比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病持续存在。

4.精神状态不好，出现冷漠、恍惚、烦躁、反应迟钝等表现。特别是一些老年人的机体已经缺氧，但没有呼吸困难表现。这是沉默性缺氧。如果家里有血氧计，就要监测血氧饱和度。如果低于93%，就要及时派医生。如果没有血氧计，观察活动后风向、心慌、精神状态不好也要特别关注。

5.原来的基础病加重了。例如，本来血压控制得很好，但出现了“阳指”后血压不可收拾、顽固心绞痛、血糖明显升高等问题。

张柏礼强调，上述现象都有可能成为重症转换的象征，如果出现第一条，就要特别注意，同时出现多个，就要及时派医生。

传染病的进展比预想的要快

同时使用中西医很重要

最近几个城市感染高峰、重症高峰和重症患者很多，主要医院急诊室爆满，ICU病房紧张。"这种传染病比预想的要快，规模要大."张柏礼表示，重症比率不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者绝对值不低。目前各地采取了增加发热门诊、扩大ICU重症病房、部署重症医疗力量等相应措施后，局面初步改变。

最近，国务院联合防卫控制机制在北京市、上海市、江苏、浙江省等地方传达了加强院前医疗应急服务的经验。《中国中医药报》将有助于转移上海市老年人新型新冠病毒感染中医药治疗专家共识，提高其他地区重症患者的治疗能力。

"重症治疗的目的是想尽一切办法挽救所有患者的生命。"张柏礼强调，综合以前的经验，做好以下三点很重要。

1.早期发现、早期期待版、早期措施费可以有效防止变成重症，还可以把时间花在治疗急救上。过关向前，治疗先病，阻断病情，提前预测病情的发展，及早采取有针对性的干预措施，防止病情的进展。

2.虽然重视新型新冠病毒感染引起的肺炎，但也要更加重视基础病的治疗。张柏丽说。“我们看到很多患者到了最后的不治阶段，通常不是病毒感染，而是基础病引起的。因此，感染病毒只是诱因，所以要重视基础病的治疗。”

3.为了综合治疗，中西医结合使用中西医很重要。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“守护生命”张柏丽说。"但高烧不退、精神恍惚、痰粘滞、痰不粘、大便不畅、肺部不畅、精气明显缺损等较为棘手的临床难点问题，可以通过中西结合取得良好效果。"很多危重患者年龄大，身体状况和营养状况不好。纠正，消除邪恶，同时保护患者的正气，通过一个人的谋略、对症治疗，采取了“通过、托付、照顾”的多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

严重应对

囤积“特效药”不如囤积“好身体”

最近《特效药》成为热搜常客。很多网民通过各种渠道体验到“一药难求”。有必要购买所谓的“特效药”来防止重症吗？对此，张百礼指出：“没有西药、中药、特效药、新药。”一般患者用普通感冒药就可以了，不需要特别追求什么药，包括“三药三方”，当地常用的感冒药也完全可以使用。

张柏礼介绍说，新型新冠病毒感染后，严格来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，有助于缓解症状，控制病情发展，减少重症转换风险。即使是“小分子特效药”，其机制也只是抑制病毒复制，不可能根除病毒。另外，这种药的治疗时间比较窄，感染后只有效5天，不能与他汀等多种常用药一起使用。

张柏礼强调，感染新型新冠病毒后用药时，必须理性合理地用药，也要有一定的耐心，药物发挥作用需要时间。请记住，没有新药，没有特效药。进一步避免带病乱服药，进一步避免无目的的合用药、半生药伤害。新型新冠病毒对抗的“主力”是自身的免疫力。因此，囤积药不如囤积“好身体”。调整好身体状况，注意休息，多喝适量的水，多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，是顺利度过感染过程的最重要因素。

张伯力提醒：

“阳江”后，这些人要小心“重阳”

最近，中国工程院院士张柏礼接受媒体采访，回答了与新型新冠病毒二次感染有关的问题。

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中国工程院院士张伯礼。郝杰 摄，新华社发

“阳康”3—6个月内发生二次感染概率低

“再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。”张伯礼表示，相较于早期变异株，奥密克戎家族的毒株可以引发更多的突破性感染和重复感染，能够逃逸感染过新冠病毒后康复人群体内的抗体。

不过张伯礼表示，大家也不用过于担心，虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异株感染后持续免疫的具体时间，但在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察，感染后3—6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。

很多人担心二次新冠病毒感染会加重症状，对此张伯礼表示，二次新冠病毒感染的情况是因人而异的。且二次感染后，疾病严重程度与病毒感染剂量、新冠变异株的致病力，以及个人健康状况等多种因素相关。但从目前多数报道上看，由于机体已产生免疫力，第二次感染症状一般会较上次轻。

不过张伯礼强调，也有少数研究报告，与仅感染过一次的患者相比，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

建议“阳康”6个月后接种新冠疫苗

“虽然短时间再次感染相同新冠病毒变异株的可能性不大，但免疫力较差的人群容易反复感染，包括老年人、婴幼儿、有基础疾病的人群以及免疫缺陷人群，存在短期内二次感染的风险，特别是面对新的变异株时。”张伯礼介绍，另外医生、护士等高风险岗位的人群，所处工作环境传播风险高，接触变异株多，工作强度大，二次感染的风险高。

“主要是对新冠病毒变异株的再次感染，因此感染转阴后也要继续做好个人防护工作。”张伯礼强调，“阳康”6个月后可以接种新冠疫苗，最好采用序贯策略，注射异种疫苗，以强化免疫屏障。

对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好的办法仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、注意休息、勤通风、保持社交距离等，特别是对老年人和儿童“阳转阴”患者，应当保暖、尽量少聚集、保证良好的卫生习惯、注意营养饮食，增强免疫力，降低再次感染风险。

如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2—3周内，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段检测出的阳性，一般没有传染性；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新的感染，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高，具有传染性。

“‘复阳’患者无需再治疗，注意休息，合理膳食和营养即可。”张伯礼提醒，二次感染的患者需再次进行规范治疗，并严格做好个人防护，做好自我隔离，注意对家人对同事的保护，降低疫情传播的风险。

综合：央广网、科技日报微信公众号

来源： 海南日报