首先我们来看一下法律是怎么规定的,《中华人民共和国保险法》第23条,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外,保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议10日内,履行赔偿或者给付保险金义务,保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务,保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失,任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。虽然理赔条款中并没有约定发生理赔必须要有保险代理人进行协助或帮忙。但如果是打官司,你不找个律师,你自己真的可以吗?经验丰富的保险代理人或专业的理赔人员能让我们普通的消费者在理赔知识的盲区里放心,请大家一定要相信专业的力量和价值。铁打的营盘流水的兵,如果你的保险代理人离职了,理赔时,你该找谁咨询呢?如果你的代理人离职了,理赔时谁又做你的主心骨呢?如果理赔与保险代理人是谁和购买渠道无关,发生车险事故,我们为什么都要找个专业人员咨询呢?代理人离职究竟会对我们保险消费者带来什么样的影响?我们的保单还有效吗?代理人离职了我们的保单怎么办?出险后没有代理人帮忙理赔会很难吗?结合百度上的帖子,总结了三个解答。
第一个问题是这样解答的,如果你的代理人离职了,保单的效力依然不变,因为我们的保单是与保险公司签订的合同,具有法律效应,与保险代理人是谁和销售渠道没有关系,我认可这种说法。代理人即使离职了,我们的保单权益是不受影响的,但问题的关键在于,当发生理赔,尤其是复杂案件或重大案件时没有专业的人进行指导,我们报案时的一句话,病例上的几个字,就可能导致被保险公司拒赔,因为我们是保险消费者,不是专业的代理人员,更不是专业的理赔人员,语言叙述不可能十分的严谨。保险理赔到报案到出院前电子病历核对到提交相关资料,核对理赔金等这个全流程的过程中是需要注意沟通技巧和细节的,如果因为我们自己或医生的疏忽,造成理赔被拒,你会后悔的,保险理赔绝不是报案后寄送材料这么简单,否则发生交通事故后何必找熟人呢?至少交警还是第三方呢,人身出险理赔时如果你的代理人离职了,或者你本就是在网上购买的保险,谁是你的第三方呢?谁又是你的主心骨呢?你体会过拨打客服电话时要么无人接听要么让我们转1转2,沟通不畅又急又气,欲哭无泪的心情你理解吗?
第二个问题是这样解答的,即使代理人离职了,我们的保单成为了孤儿单,保险公司通常会有两种解决方案,一种是有新的代理人来接手,第二种是有专门的人员或者部门来管理,我是认可这种说法的,大多数保险公司也是这么做的,但问题在于,与新的代理人不认识,他们也只是在提醒交费时见个面或打个电话,平时根本见不到,如果不签新单,甚至几年都见不到,时间长了,又可能会换新的保险代理人,这种没有温度的交费提醒,是我们需要的服务吗?
第三个问题是这样解答的,出险后没有代理人帮忙理赔会很难吗?我们所购买的保险合同实质上是一份法律合同,什么赔什么不赔,怎么赔,赔多少,白纸黑字写得清清楚楚,与保险公司的规模大小,代理人是谁等因素没什么直接的关系,如果代理人离职了,可在电话客服或线上客服的指导下进行理赔问题的咨询,并寄送相关的资料,这种说法我也是认可的,但问题在于,如果沟通不畅找谁?如果案件复杂找谁,大伙肯定听说过很多理赔难的案件,甚至需要诉讼才能解决的案件。各类客服人员是保险公司的员工,他们是公司立场,我们每次的沟通会有录音,万一语言表述不准确,将对我们产生不利的严重后果,理赔是保险服务最最重要的环节,没有专业的人员帮你,你一定会很郁闷。有些代理人在推销保险时说自己是某某级别的经理,理赔时能够优先审核,优先放款,甚至有降低理赔标准之类的特权,这种忽悠你会信吗?一些干得久的业务员,接触的理赔多,经验丰富,确实能帮我们提高理赔效率,但如果说有什么特权能降低你的理赔门槛,那百分之百是在吹牛,保险公司有专门的理赔复核人员在保险公司也会审核,如果不该赔的赔了,赔多了是要担责的,如果你是理赔人员,你会因为别人的事犯错误,承担责任吗?
保险消费者购买保险一般分为五种渠道,
1、代理人渠道,保险公司自有销售团队,
2、银行渠道,保险公司在银行设立销售专柜,
3、电销渠道,保险公司的电话销售渠道,
4、互联网渠道,如支付宝,微信,京东,小雨伞等各大中介平台,
5、经纪人渠道,如明亚公司,泛华公司和大童公司等,
简单来讲代理人分为两大类,一类是保险公司的代理人,一类是保险中介代理人,保险公司的代理人是站在保险公司的立场上,把保险产品推荐给所有的人,是产品立场,如平安的朋友会推荐你买平安福,国寿的朋友会推荐你买国寿福,他们向你推荐这些保险产品,不是因为这些产品最适合你,更不是因为它保障全,性价比高,而是因为你的朋友只能卖自己公司的产品。保险中介的代理人能够销售多家公司的保险产品,他们是站在客户的角度,以第三方中立的立场,依据客户需求提供解决方案,是客户立场,他们能给保险消费者提供知情权和选择权。
如果你因为种种原因被保险公司拒赔了怎么办?专业的保险服务顾问要精通保险原理,保险法,保险公司,情况介绍,保险产品的功能,社会保险和各类金融知识,要了解《合同法》,劳动法,继承法,税务知识,婚姻法一些等相关方面的知识,还要了解心理学,全球资产配置,人口学,社交礼仪等多达七十多门的学科知识。如果代理人离职了或者我们自己在线上购买的保险产品,我们自己申请理赔是可以的,但问题的关键在于谁来帮我们维护合法权益,少赔了你知道吗?因为报案语言表述有误或病例有瑕疵,被拒赔了怎么办?保险理赔是专业的事情,需要专业的代理人,否则自己报案不提前审核电子病历可能带来被拒赔的风险。车辆出险,我们首先要找车险代理人或专业人士进行咨询这样心里才踏实,人身险的理赔,更需要经验丰富的代理人或专业的理赔人员。为什么越来越多的人找保险经纪人买保险呢,因为他们是客户立场,他们能提供事前,事中,事后全流程全生命周期的服务,而专业的保险销售服务公司有专业资质认证的好赔专员,覆盖全国大部分省市,能够提供理赔咨询,协助报案,资料收集和递送进度反馈结案告知核实到账等一对一的专业理赔全流程代办服务,能够一站式解决理赔难的痛点问题,真正做到赔对,赔准赔快,让客户在理赔知识盲区里放心。