作者：晴天

编辑：寸心

这几天，河南开封市通许县朱砂镇36位村医集体辞职的消息在广大乡村医生群体中传播，引起了大家的关注。目前，当地政府部门已经对此作出回应，具体将作何调查，我们也会继续跟进。

而不少乡村医生看到这个消息也在为自己的前途担忧，会不会自己的处境也会步入朱砂镇村医后尘呢？乡村医生的前途到底怎样呢，乡村医生靠什么改变自己的命运呢？

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村医岗位重要，但前途不明

毋庸置疑，乡村医生岗位在健康中国中具有十分重要的地位。他们被誉为三级医疗网的网底，是9亿农民健康的守门人，所以无论是过去的赤脚医生还是现代的乡村医生，都为农村卫生健康起到了十分重要的作用。

虽然乡村医生的位置和作用很重要，但是客观地说乡村医生的地位和待遇近年来并没有得到显著改善，甚至由于多种因素导致收入下降。

比如公卫工作繁重但是得到的经费有限；精力及水平有限导致医疗业务收入减少；基本药物制度也让村医看病成了“巧妇难为无米之炊”；流于形式的一体化管理让乡村医生看不到前途，对身份、待遇、风险、养老等颇为担忧。因此村医流失日趋增多，无人村卫生室也逐渐增多。

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村医也是一种职业，去留都是选择

说到底乡村医生实际上也只是一种职业，而且较之体制内的医生更加没有保障，可以说身份是农民但是受到的限制却比农民工多得多。

所以不少人觉得村医没有前途选择了改行，不少人经过几年的拼搏在其他行业也取得了成绩。

笔者并非鼓励大家都改行，只是想说对村医辞职要看淡些，没有必要过于纠结。

人往高处走，如果在村医岗位待不下去了，又有新的发展途径，离开也是一种选择。当然绝大多数乡村医生从事了一辈子医疗工作，突然离开确实有些舍不得，所以若非形势所迫，谁愿意选择放弃！

03

改变村医命运的不是别人，是自己

如果我们探寻乡村医生出现当前困境的根源，除去政策、管理方面的原因，会发现其实乡村医生自身的资质问题也是造成现在很多问题迟迟无法根本性解决的主要因素。

鉴于手里拿着一纸乡村医生证被限定在本地乡村执业，因此村医无法自由流通。

我们都知道，近年来国家对医师执业的环境和政策越来越宽松，区域内注册、多点执业等都是为了让医师更好地为人民健康服务。但是乡村医生证却因为先天缺陷，只能“望政策兴叹”！

并且乡村医生主要是归地方卫生行政部门管理，全国只有一个条例性的管理依据，以及领导们几句总体性的关怀和慰问性质的指示，所以假若地方政策对乡村医生不利或者不怎么注重乡村医生利益，那么乡村医生的日子会很难过。

这就出现近年来少数地方对乡村医生比较注重、待遇有所提升，但是大多数乡村医生却感受不到变化的局面，因为这是别人家的待遇，与自己无关。

但是假若乡村医生资格都有了较大的提升，获得了医师资格证，那么走到哪里执业都是合法的，也就不会受到限制。

就像本次朱砂镇村医反映多年来公卫经费遭到克扣，走投无路才辞职，但是假如这些村医拥有执业医师资格，如果待遇不好可以随时离开，而不是非要逼得“活不下去”才无奈出走。主动与被动离开的意义是绝对不一样的。

实际上假若乡村医生都有了医师资格，那么管理部门也可能会高看一眼。比如国家鼓励诊所发展，甚至鼓励在职医生开诊所，但是拿着乡村医生证的人却无法享受这种资格。

所以乡村医生们要记住，改变命运的是自己，而不是等着别人来改造自己。

总之，虽然近年来国家政策对乡村医生是看起来越来越重视，但是具体执行都需要地方政府和财力的支持，由于各地经济不均衡和重视程度不一样，大多数乡村医生的生存环境不容乐观。

乡村医生是去是留都是一种选择，但是只有真正有能力和资格的人才能在各种环境里游刃有余，不会被淘汰！