浙江省杭州市自2022年7月起将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查3个诊疗项目新增纳入杭州市医保支付范围。

在答复政协委员“关于将失独夫妇辅助生育孩子的费用纳入医保的建议”时，荆门市医保局指出，按现行医保待遇清单制度，是否将某一项目纳入医保“三个目录”报销，权限在国家和省医保局，目前国家尚未将辅助生育孩子项目纳入医保报销。

《指导意见》提出，国家将指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

洪桂彬表示，随着支持生育成为主流信号，制定全国统一的生育保险制度已经具备了成熟条件，地区间的待遇差异反而是一种不公平。

探索灵活就业人员参保

《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，全国参加生育保险23752万人，与在职职工医保参保人数基本相当。

在2021年11月召开的全国政协完善生育支持政策体系重点提案办理协商会上，刘娟透露，生育津贴已占生育保障支出的78%。

但由于生育保险制度与用人单位紧密捆绑，由用人单位缴纳保费，个人不缴费，因此大部分农村地区群众，以及未就业和灵活就业人员被排斥在制度之外。他们生育所发生的医疗费用可以通过参加基本医保按规定报销，但无法享受生育津贴。

宋健表示，生育是特定育龄人群、特定家庭的阶段性行为，以单位缴费作为前提具有较大制约性。制定全国统一的生育保险制度，有望将前述人群吸纳进生育保险的覆盖范围，有利于增强制度对于生育的支持作用，进一步提升生育信心。

《指导意见》提出，有条件的地方可探索参加职工基本医疗保险的灵活就业人员同步参加生育保险。2022年7月1日，浙江省杭州市宣布，将灵活就业人员新增纳入生育保险参保范围。畅通灵活就业人员的参保通道。

可以看出，参加职工医保仍是参与生育保险的前设条件。据21世纪经济报道此前采访了解，目前灵活就业人员参与职工医保面临缴费费率较高、转移接续不便等困难，他们更多选择参加居民医保或是不参保。

是否能在缴费费率上对灵活就业人员加以倾斜，目前尚无定论。杭州市医保局表示，灵活就业人员的生育保险费由个人按规定与职工医保费一同缴纳，具体费率规定正在研究，明确后另行通知。但待遇发放标准已经明确，灵活就业人员统一按照上年度缴费基数作为生育津贴计发基数，即灵活就业人员生育津贴符合申请条件的，按其新生儿出生时的上年度杭州市灵活就业人员月缴费基数÷30×生育女职工法定产假天数计发。

洪桂彬说，将社会保险关系与劳动关系“解绑”是扩大保险覆盖面的关键，可探索由多家单位为灵活就业人员缴纳生育保险费的方式促进参保。

更多内容请下载21财经APP