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【保险申报平台】生育津贴和异地无偿支付的生育保险费可以通过在线自助申请得到报销

时间:2023-03-13 07:54:42 阅读: 评论: 作者:佚名

唐山市医疗保障局官方渠道获悉,从今天(2022年10月10日)开始参加职工医疗保险(女工生育保险)的保姆们可以通过手机微信方面的自助申请生育津贴和异地抵制生育保险费。

第一,可以自助报销的费用

1、生育津贴。

分娩前要连续12个月向保险机构缴纳。生育津贴标准是保险机构的人均月平均工资。

2、异地非网络报销生育保险费用。

二、如何申请自助服务。

1.登录:在手机微信上搜索“河北智慧医疗保险”小程序,完成注册。

2.异地紧急环分娩费:在主页“业务处理”栏点击“零星报销申报”,进入零星报销申报页面,选择“生育医疗费报销”模块,进行生育申报或实行计划生育、手术和医疗费用。

3、生育津贴报销:在“工作处理”栏内,点击“申报生育津贴”模块申报生育津贴。

4、处理流程查询:申报完成后,可以在“河北智慧医疗”微信小程序主页上单击“我处理的业务”页面,查看业务处理进度。

三、费用结算

申报成功后,医疗保险管理机关完成在线审查后,将相关费用记入单位账户,由保险机关支付给个人。

四、唐山市医疗保障局官方服务电话0315-5908000

附上唐山市医疗保障局的正式公告及操作程序。

唐山市医疗保障局

关于唐山市生育保险待遇批准和开通的

支付网上申报“地方间通关”公告。

为深化“旁观服”改革,进一步优化医疗保障经营服务,2022年10月10日起,唐山市参保单位和申报人可通过河北智慧医疗保险微信小程序,主动申报生育医疗费用报销和生育津贴申请,实现“星际通关”。现将有关事项通知如下。

一、适用范围

唐山市参保职工的保险状况正常,享受生育医疗费用待遇,在外地医疗保险指定医疗机构分娩或实施计划生育手术,不直接结算而产生的现金医疗费用可以在网上主动申报生育医疗费用报销。参保职工符合生育津贴待遇条件,个人在网上自愿申报生育津贴。

二、处理过程

申报人(本人或其他人)在微信搜索“河北智能医疗保险”小程序并完成注册登记,在小程序主页“业务处理”栏点击“申报零星报销”进入零星报销申报页面,选择“生育医疗费用报销”模块,进行生育申报或实行计划生育手术医疗费用。也可以在“河北智慧医疗”微信小程序主页“业务处理”栏点击“申报生育津贴”模块申报生育津贴。个人申报完成后,可以在“河北智慧医疗”微信小程序主页上单击“我处理的业务”页面,查看业务处理进度。个人申报成功后,将申报信息提交参保单位“单位网厅”,由单位医疗保险负责人审核,将合格的上传到医疗保险经办,经营人在国家统一医疗保险信息平台上按照生育保险待遇政策规定进行审核,并在次级审核无误后将报销费用分配给单位,全力实现在线处理。

实行生育保险待遇网上申报,实现“星际通关”是便民移民的新举措,是关系保险人的切身利益,全市各保险机构要积极配合,积极宣传,共同做好相关工作。

附件《生育医疗费用现金报销和生育津贴网上申报操作指南》

唐山市医疗保障局

2022年10月8日

附件

生育医疗费用现金报销和生育津贴

在线申报操作指南

一、生育医疗费现金结算报销申报。

(一)被保险人申报程序

第一步:用户登录微信搜索和“河北智能医疗保险”小程序,在主页“业务处理”中选择“零星报销申报”,进入零星报销申报页面。

第二阶段:在“零星报销申报”页面上选择“生育医疗费用报销”。

步骤第三步:选择举报人。可以为本人申报,也可以帮助别人申报。

为了本人申报,可以选择本人申报。单击“确定”继续下一步。

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为他人申报的,可选择“帮助他人申报”,录入与申报人关系、上传身份证件照片后,点击“下一步”,通过医保电子凭证验证身份后,点击“下一步”;

第四步:确认患者信息。请参保人或代办人仔细核对申报人员基本信息及银行账号信息,确认无误后,点击“下一步”。

第五步:填写申报信息。在申报信息页面,依次录入就诊开始日期(入院日期)、结束日期(出院日期)、就诊医疗机构、生育待遇申报人类别、医疗类别等就医基本信息及发票号码,如参保人就医的医院不支持医保直接结算,需填写自费就医情况说明,信息填写完成后,点击“下一步”。

注意事项:男职工配偶未就业申请生育医疗费用报销时,需先选择“生育待遇申报人类别”,生育待遇申报人类别选择“配偶”后,再进行信息填写。

第六步:上传材料信息。根据页面提示依次上传申报材料照片,请确保照片清晰完整,上传完成后,点击“下一步”。

第七步:提交申报信息。请认真核对申报信息和上传材料的清晰度,核对无误后,点击“提交申报”,申报完成。

(二)业务办理进度查询

参保人可通过两种方式查询业务办理进度。

方式一:在“河北智慧医保”小程序首页,点击“我办理的业务”进入页面,可查看业务办理进度。

方式二:在“河北智慧医保”小程序首页,点击“零星报销申报”进入页面,在“已提交信息”模块查看业务办理进度。

(三)生育医疗费用现金报销申报单位审核

业务场景:参保人通过“河北智慧医保小程序”进行“零星报销申报”,提交成功后,参保单位通过“河北医保公共服务单位网厅”对参保人提交资料的真实性、完整性、清晰度进行核验。

1.操作步骤

参保单位登录 “ 河北医保公共服务单位网厅

()”,登录经办人账号。

(登录页面)

点击【网上经办->零星报销网上审核】,进入网上零星报销网上审核页面;选填“查询条件”,点击【查询】按钮,查看待审核信息。

(查看待审核页面)

点击“审核”,查看待审核信息,根据实际情况选择“通过”或者“不通过”,点击【确定】按钮,完成单位审核。

(审核页面)

2.查看已审核信息

点击【网上经办->零星报销网上审核】,选填“查询条件”,点击“审核通过信息”或者“未通过审核信息”,点击 “查看”,可查看已审核详细信息以及报销进度。

(审核通过页面)

(审核不通过页面)

3.注意事项

(1)请单位及时审核参保人提交的申报材料。

(2)仔细核对参保人上传的佐证材料,发票等是否完整、清晰。

(3)审核未通过时及时告知参保人未通过的原因及需补正修改的材料,并重新上传。

  1. 生育津贴申报

(一)参保人申报操作步骤

第一步:参保人在微信上搜索并登录“河北智慧医保”小程序,在首页“业务办理”中选择“生育津贴申报”,进入生育津贴申报页面。

第二步:选择申报人。可为本人申报或帮助他人申报。

为本人申报的,可选择本人申报,点击“确定”,进入下一步。

为他人申报的,可选择“帮助他人申报”,录入代办人地址、与申报人关系、上传身份证件照片后,点击“下一步”,通过医保电子凭证验证身份后,点击“下一步”;

第三步:确认患者信息。请参保人或代办人仔细核对申报人员基本信息及银行账号信息,确认无误后,点击“下一步”。

第四步:填写申报信息。在申报信息页面,填写申报信息,填写完成后,点击“下一步”。

第五步:上传材料信息。在上传材料信息页面,上传“身份证件正反面”照片、“诊断证明”、“出院记录原件”、“影像报告单”,点击【下一步】。

第六步:核对提交申报信息。在提交申报信息页面,仔细核对申报信息是否正确,无误点击【提交申报】。

(二)业务办理进度查询

在“河北智慧医保”小程序首页,点击“我办理的业务”进入页面,可查看业务办理进度。

(三)生育津贴申报单位审核

业务场景:参保人通过“河北智慧医保小程序”进行生育津贴申报”提交完成后,参保单位通过“河北医保公共服务单位网厅”对参保人提交资料的真实性、完整性、清晰度进行核验。

1.操作步骤

参保单位登录“河北医保公共服务单位网厅(网址:)”,登录经办人账号。

(登录页面)

点击【网上经办->零星报销网上审核】,进入网上零星报销网上审核页面;选填“查询条件”,点击【查询】按钮,查看待审核信息。

(查看待审核页面)

点击“审核”,查看待审核信息,根据实际情况选择“通过”或者“不通过”,点击【确定】按钮,完成单位审核。

(审核页面)

2.查看已审核信息

点击【网上经办->零星报销网上审核】,选填“查询条件”,点击“审核通过信息”或者“未通过审核信息”,点击 “查看”,可查看审核详细信息和报销进度。

(审核通过页面换完整图)

(审核不通过页面)

3.注意事项

(1)请单位及时审核参保人提交的申报材料。

(2)仔细核对参保人上传的佐证材料,发票等是否完整、清晰。

(3)审核未通过时及时告知参保人未通过的原因及需补正修改的材料,并重新上传。

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