医疗保险，大家都不陌生。

以前，职工医疗保险的文规申请一般是参与者通过机构向社会保险局提出申请后，到指定的文规鉴定医院进行检查。

11月1日，也就是从今天开始，济南医疗保险发生了新的变化，申请员工医疗保险的文规将进入“便利模式”。

济南市社保局有关负责人介绍说，从11月1日起，职工基本医疗保险参保人员在指定三级医院、二级综合医院住院确诊后，职工医疗保险参保人员(或代理人)结束治疗，办理出院结算手续后，可以直接向医院医疗保险部门提交部分门诊规定病种申请。

此次包括在调整范围内的文规兵种共有19种。医院医疗保险部门将根据职工医疗保险参保人的申请，组织相关专家进行鉴定结论。

申请人可以在申请后下星期的第三个工作日查看结果。

申请《医疗保险文规定》的朋友

请你先了解一下这些问题

这次包括的19种门规则疾病：

1.恶性肿瘤治疗

慢性肾功能衰竭(尿毒症期)透析治疗

3.器官移植患者的抗排异治疗(心脏、肝脏、肺、肾脏、异种造血干细胞移植受限)

4.再生障碍性贫血

系统性红斑狼疮

慢性肾功能衰竭(非尿毒症期)

7.血液系统疾病(血友病、骨髓增生疾病、骨髓增生异常综合征)

肺动脉疾病(由右心室衰竭引起)

9.慢性心力衰竭

10.癫痫

11.间质性肺疾病

12.重症肌无力

13.风湿性疾病(类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白切病、强直性脊柱炎)14。帕金森病和综合征

多发性硬化症

16.糖尿病(仅限于冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后并发糖尿病)

17.高血压(冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后并发高血压)

冠心病(仅限冠状动脉支架术后)

脑血管疾病(脑动脉支架手术和颈动脉支架手术后)

异地户口的在职保险人员可以申报吗？

异地户籍在职参与者申请了“恶性肿瘤治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症)透析治疗”、“器官移植患者的抗一治疗费”病，需要提交一份本人没有反复参加基本医疗保险的承诺书。

什么医院可以办理文规申报业务？

目前，在医院医疗厅可以直接办理文规申报业务的医疗机构共有48家(具体名单如下)，也可以登录济南市社会保险事业局网站(http://jnsi.jnhrss.jinan.gov.cn/)进行咨询。

山东省立医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省第三医院、山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院、山东省天佛山医院、山东中医药大学附属医院、山东内分泌与代谢病医院、山东省医学科学院附属医院、诸军总医院、济南市中心医院、中国人民解放军济南市济南市济南市中区人民医院、济南市怀化人人民医院、济南市历城区人民医院、济南市历河区人民医院、济南市历河区人民医院、济南医院、山东省立医院(书院)、山东黄河港务局山东黄河医院

了解医疗保险文规定知识很重要

济南市职工医疗保险有几种文规兵种？

文奎的全称是外来规定兵种，是由社会保险行政部门确定，在指定医疗机构接受诊疗，医疗保险基金按规定比例支付外来医疗费用的疾病。

种类。济南市职工医保共有23种门规病种，除以上19种门规病种之外，还有肝炎、肝硬化、结核病和精神病。此外，糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心脑肾眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)还有其他并发症情形也均在济南市职工医保门规病种范围之内。

19种病以外的该如何申请门规待遇

济南市社保局工作人员介绍，济南市职工医保门规申请的原渠道仍与新办法并行。

出于对病人隐私保护的考虑和方便病人的申请，市社保局已委托市传染病医院和省精神卫生中心、市精神卫生中心对肝炎、肝硬化、结核病和精神病的申请人员实现了个人受理的业务，这部分人群可到以上3家医院直接自行申请办理。

新政规定的19种疾病在非定点医院确诊的，以及糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)有新政规定之外其他并发症情形的，可按原渠道申请门规待遇。

参保人如何获知门规备案相关情况

4种方式查询门规备案结果：

一是下载“济南人社”APP并完成实名注册，登录“业务办理”栏目，在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息；

二是登录济南市社会保险事业局网站(http://jnsi.jnhrss.jinan.gov. cn/)，在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果；

三是通过拨打12333热线查询办理结果；

四是携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅，通过自助查询机办理门规备案信息查询。

编辑：柒悦

制作：山东广播电视报编辑部