为了切实保障公众健康和安全,更好地满足被保险人处理医疗保险业务的要求,市医疗保险中心对医疗保险业务事项进行了“不见面”的处理方式详细梳理如下。
一、分娩津贴申报和其他个人日常工作
目前,医疗保险账户查询、支付记录查询、医疗关系转入和转出、生育津贴申报、万病检查鉴定标准、万病信息查询等高频事项均可通过“大连市医疗保险局”微信公众号“掌上电脑”服务厅查询和处理。
二、医疗记录业务的其他地方
1.临时外出就医。已经在异地带着社会保障卡直接自动申报了。(原记录路径仍然存在:在线记录路径通过“大连市医保局”微信公众号服务大厅异地诊疗记录新增“安置区类型”申报为“临时外出”。顾客服务途径请拨打0411-88857000进行申报。)。
2.异地安置(长期居住或工作)。我市退休人员、拥有本市户籍的个人及居民(不含学生)被保险人外地长居、单位职工长期外派工作、大学生户籍地及实习地、网上记录途径“大连市医保局”微信公众号服务大厅外地就诊记录新增“安置区类型”
第三,远程医疗全额预付费用的手工偿还。
通过微信公众号“大连市医疗保险局”服务大厅“外地医疗报销申报”提交照片信息,收到“审核通过”的回复后,可以选择属地医疗保险中心地址邮寄报销资料(需要复印原始收据和详细信息、复印丙纸、身份证复印件、激活社保卡金融功能)。
四、暂停城乡居民医疗保险登记支付和支付工作
2022年参加城乡居民医疗保险的人员由医疗保险部门负责,缴费由税务机关负责。
1.网上通过“大连市医保局”微信公众号服务大厅“我会做的”-“市中心居民基本医疗保险投保登记”功能进行加入登记,按照说明填写相关信息并上传资料,如果背景审查通过,可以通过大连市税务局的“自然人事回保缴费”小程序缴纳保险费。
2.城乡居民停止缴费业务,网上通过“大连市医保局”微信公众号服务大厅“我必须做”“城乡居民停止缴费”功能处理。
五、灵活雇员保险缴费和灵活雇员暂停缴费
灵活就业者参加我市基本医疗保险,保险登记由医疗保险部门负责,缴费由税务机关负责。
1.灵活就业者参加我市基本医疗保险,网上通过“大连市医疗保险局”微信公众号“服务大厅”“我会”“灵活就业者加入登记”功能进行保险登记,按照指示填写相关信息并上传资料,经过后台审查后,大连市税务局的“大连市税务局”
2.灵活就业者保留缴费,网上通过“大连市医保局”微信公众号“服务大厅”“我要做”“灵活就业者停止缴费”功能处理。
六、医疗保险关系转移/转移业务
1.从外地迁移到大连:在“大连市医疗保险局”微信公众号或“国家医疗服务平台”应用程序、“耀思通”应用程序中,单击“服务大厅”中的“我会做的”“医疗保险关系转移”确认转移信息。
温馨提示:在处理医疗保险关系之前,投保人必须处于正常保险状态。
2.从大连向外移动:在“大连市医疗保险局”微信公众号或“国家医疗服务平台”应用程序、“优思通”应用程序、“服务大厅”点击“我会做的”“转移医疗保险关系”,选择新的。
温馨提示:在处理医疗保险关系转出之前,人员必须停止投保。
3.查询迁移过程:在“大连市医保局”微信公众号“服务大厅”“查询个人医疗保险”“继续查询迁移”中,单击“查询”。外地开通互联模式是在“网上电子传输连接查询”中查询的,外地没有打开互联模式,只能用纸邮寄,在“线下连接信函传输后续查询”中查询。
温馨提示:在“线下联系函迁移后续查询”查询内容中提供的挂号信号可以输入“中国邮政美邮局”公众号,查询大连发送到外地的纸质信函递送过程。
7、企业事业单位医疗保险参保登记、支付。
在我市参加医疗保险的企业事业单位可以通过医疗保险的参保登记、人员转出停止缴费、单位生成的医疗保险缴费等相关工作,在医保网厅《资料下载》中参考操作说明书。
八、医疗保险参保人的死亡销售业
传真、邮件处理:单位人员需提供《医疗保险减少人员花名册》、《死亡证明》复印件。灵活的就业者代理提供死亡证明复印件和代理人身份证复印件,经营者申请某人的医疗保险死亡销售人,提供准确的联系方式(手机号码和电子邮件),并通过工作场所所在地、户籍所在地或社会化管理关系所在地的医疗中心邮箱或传真发送照片,申请账户注销手续。审查通过后,申请人可以在电子邮件中确认结果。
Ix。公务员待遇审批工作的处理
享受医疗保险公务员待遇的机构和全额拨款事业单位可以通过医疗保险网厅登记,根据业务指示上传相关资料,审查通过后,还可以继续办理缴费业务。
10、办理医疗保险专线申请业务。
指定医疗机构提供《通信运营商选择确认单》(盖章单位官方),可通过电子邮件、传真、纸质资料邮寄照片。
医保办事处(市内五区在市医保中心综合业务部办理)申请办理医保专线业务。十一、定点医药机构结算业务
各定点医药机构在每月15日前通过两定机构国家医疗保障信息平台(辽宁·大连)进行月结对账及月结申请。社区、医院等定点医疗机构结算相关报表有如下两种报送方式:
方式一,将结算报表加盖公章并扫描,以PDF格式添加附件发送至结算部邮箱(市内定点发送至市医保中心结算部,县区定点按辖区发送至各县区医保结算部),纸质报表在疫情过后补送;
方式二,将结算报表邮寄到对应辖区的医保经办机构结算部门。
十二、申请新增定点医药机构业务
新增定点医药机构提出申请,提供相应材料和相关证件PDF格式电子版上传至指定邮箱或邮寄。
十三、延长门诊诊疗处方开具时间
根据病情需要定点医疗单位可以为享受门诊慢性病、普通门诊统筹和门诊高值药品等待遇的参保患者,开具不超过三个月的长期处方。
附:市医保中心相关部门电子邮箱
市医保中心参保与个人账户部:dlybzxcbb@163.com;
市医保中心异地就医与审核部:dlybydjy@163.com;
市医保中心综合业务部:ybzxzhywb@163.com;
市医保中心结算部:电子邮箱:dlybzxjsb@163.com;
市医保中心定点医药机构协议部:dlybzx_jdb@163.com;
市医保中心门诊统筹与补助部:dlybzxmztcybzb@163.com;
市医保中心生育保险部:dlybzxsybxb@163.com;
市医保中心中山区办事处:dlybzxzsbsc@163.com;
市医保中心西岗区办事处:dlybzxxgbsc@163.com;
市医保中心沙河口区办事处:dlybzxshk@163.com;
市医保中心甘井子区办事:dlybzxgqbsc@163.com;
市医保中心高新园区办事处:dlsybzxgxyqbsc1@163.com;
市医保中心旅顺口区办事处:dlybzxlsbsc@163.com;
市医保中心金普新区(金州区)办事处:dlybzxjpbsc@163.com;
市医保中心普兰店区办事处:dlybzxpldbsc@163.com;
市医保中心长兴岛经济区办事处:dlybzxcxd@163.com;
其他县区医保经办机构电子邮箱:
瓦房店市医保中心:dlybzx_wfd@163.com;
庄河市人力资源和社会保障事务服务中心:zhybcw@163.com;
长海县医保中心:dlchybzx@163.com。
市医保中心“不见面”办理业务期间紧急联系电话
综合业务部 83709171
记者:大连新闻传媒集团记者于艳新
编辑:金秋
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