水母网10月27日消息(YMG前媒体记者张孙昭艺通讯员李保宇)不久前，吴在友好塔医院为丈夫报慢特种兵时，亲自收到了病历。吴女士的家在霞市，其丈夫参加了居民的基本医疗保险，因恶性肿瘤住进了柳永正医院治疗。以前，在处理门诊慢性病时，医院必须准备申报资料，然后返回保险中心处理。目前，吴女士在医院填写门诊万特病申请书，直接从吴雍正医院医疗保险办公室拿到病历记录手册，享受医疗保险服务的便利，免去了忙碌。

门诊慢性病保障制度是解决慢性病或重大疾病患者门诊医疗费用的重要保障制度。烟台市医疗保险局继续改善门诊慢特病待遇，健全完善门诊慢特病管理服务，为糖尿病、恶性肿瘤、白血病、血液透析等慢性病患者的日常诊疗提供便利。今年1 ~ 9月累计报销居民医疗诊所万特病医疗费为2.3亿韩元，减轻了参保居民门诊医疗负担。

我市门诊慢性病患者达22.8万人

烟台市居民基本医疗保险诊所万特兵种分为甲类和乙类。甲类主要是恶性肿瘤、白血病等主要疾病，乙类主要是类风湿关节炎、甲亢等常见疾病、多发病。为了充分保障投保人的医疗需求，烟台市医保局将分裂性情绪障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍、肺结核等10种门诊患者万特病种、居民医保病种数量达到68种，病种数量居省内前列。截至9月末，我市居民医疗诊所万特病患者达22.8万人。

为了有效缓解投保人的医疗负担，市医疗局经过多次调查，及时出台了一系列措施，提高了门诊保障水平。投保人同时享有甲类和乙类外来诊疗万特兵待遇，在一个医疗年度内只承担一项支付标准。将取消第二档分担居民医疗保险的心脏、骨髓、肺等器官移植术后抗排异治疗费、血友病、耐多药结核、广泛耐药结核等特殊诊所万特病待遇，最高支付限额为每年。取消居民医疗保险的严重精神障碍诊所万特兵的退出标准。

此外，市医保局将继续优化诊所万特病的申请、认定、经营服务，不断优化诊断明确、临床无法恢复的病种(如全身各系统恶性肿瘤、帕金森病、经皮冠状动脉支架移植后慢性乙型肝炎等)，进行沉没处理、即时实施。参保居民可以直接在全市180多家指定医疗机构办理外来曼特兵，打破属地管理限制，不再回到保险地医疗管理服务大厅，实现“一次性办好”、“市通关”。

居民医疗保险诊所万特兵待遇每年标准为300韩元

记者了解到，除居民医疗保险甲类外来曼特病患者发生的合规门诊医疗费、国家、省规定的病种外，每年缴费标准为300元、一、二档缴费参与者的报销率分别为40%和60%，一个医疗年度内每件缴费居民不得超过认定病种每年最高缴费限额。、、、

其他支付标准和支付比例如下：慢性肾功能不全(肾衰竭)患者的门诊血液透析费、腹膜透析费和器官移植后服用环孢素A的费用增加了10个百分点。血液透析是道建结算店医疗机构的个人负担额。第一档缴费加入者一次160元，第二档缴费加入者一次84元。定额结算时，指定医疗机构的个人负担额：第一段缴费参与者一次199.5元，第二段缴费参与者一次107.3元。

乙型门诊万特病实行支付标准和限额管理，除国家、省规定的病种外，每年支付标准为300元，在基薪标准以上部分，一、二档缴费的保险居民报销率分别为35%和50%，在一个医疗年度内，不能超过相应的外来诊疗万特病种的最高支付限额。

门诊慢病待遇认定有4种处理方法。

据悉，参保居民处理外来曼特兵待遇有多种方法：定点医疗机构处理、网上处理、邮政处理、医疗保险处理机构。

本市定点医疗机构确诊的参保居民由定点医疗机构的医疗保险事务所办理。外地医疗机构诊断9种疾病(白血病、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、消化性溃疡、血友病、经皮冠状动脉支架移植后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换后、骨髓移植后)的参保居民可以通过“烟台市政务服务网”在线提交吸引资料。

除上述方式外，参与者还可以向保险机构提交相关证明、获得确诊疾病的定点医院印章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》(不需要在外地接受诊断)、医疗记录资料或代理他人。