中国民间科技促进会

民营科技发展贡献奖申报书

报酬类别：

优秀民营技术企业奖

申报单位：

20字以内3号仿宋字体左对齐

20字以上的小4仿宋字体左对齐

您所在的地区：

填写所在省市3号仿宋字体的左对齐。

建议单位：

20字以内3号仿宋字体左对齐

20个以上的小4仿歌曲字体左对齐(图章)

报告日期：

年

月亮

工作

3号仿宋字体

居中对齐

中国民间科技促进会

民营科技发展贡献奖申报单位承诺书

报告单位承诺：

1.

确认后，申报资料中填写的数据和情况描述正确。

2.

对申报资料中记载的各种数据的准确性负责。

3.

对申报资料提供的证据资料的真实性负责。

4.

申报资料中涉及的知识产权是无纠纷的。

5.

项目申报单位、单位法人、项目主要完成人没有违法行为。

申报单位(印章):

3号仿宋字体左对齐

企业负责人(签名):

3号仿宋字体

年

月亮

工作

说明

申报书分为七个部分：第一部分是企业概况。第二部分是持续创新能力。第三部分是拥有独立知识产权的关键技术。第四部分是与技术创新相关的主要产品(服务)的市长/市场情况。第五部分，创新管理和创新文化。第六部分是推荐意见。第七部分是附件资料。其中附件资料是支持第1 ~ 5部分内容的证明资料。申报书整体上要提交电子版和纸质版。

举报机关对所写内容的真实性负责。推荐机关必须对企业申报资料进行认真审查。如果发现欺诈行为，中国民营科技促进会将取消其申报资格。

一、企业概况

1、企业的基本情况。

企业名称

(印章)

综合社会信用代码

通信地址、邮政编码

注册时间

注册资本

(1万韩元)

法定代理人

名字

职务

电话

申报业务负责人

名字

职务

电话

报告任务负责人

名字

职务

电话

邮箱

手机

企业官方网站

高科技企业证书编号

企业所属

行业

填写说明

企业注册

注册类型

国内投资企业

有限责任公司

股份有限公司

个人独资企业

其他类型

2、企业经营情况(请在附件中提供企业上一年度的财务报表)

2014年

2015年

2016年

2017年

2018年

营业收入(万韩元)

主营业务收入(万韩元)

出口收入(万美元)

税金总额(万韩元)

净利润(万元)

新产品(工艺、服务)进口(万韩元)

新产品(工程、服务)利润(万韩元)

研究开发费(万韩元)

3.职员组成情况(如果有法人单位劳动情况表，请作为附件提供)

员工总数(人)

研究开发人员人数(人)

其中：研究生(人)

高级职称(人)

本科(人)

中级职称(人)

专业(人)

初级职称(人)

二、持续创新能力

4、企业创新过程和创新战略(限2000字)

、企业简介；

企业依靠技术创新和发展的过程。

、未来5-10年企业的发展战略、目标、计划。

5、

企业核心技术研发ampd项目情况(如表格不足，请自行添加。附相关合同封面)

项目名称

项目类型

开始和结束时间

合作单位/

引进单位

投资金额

(1万韩元)

项目状态

自主研发

生产、研究和研究合作

引入技术

初步研究

正在研究

完成，工业化中

完成，未产业化

自主研发

□产学研合作

□技术引进

□预研

□在研

□完成，正产业化

□完成，未产业化

□自主研发

□产学研合作

□技术引进

□预研

□在研

□完成，正产业化

□完成，未产业化

□自主研发

□产学研合作

□技术引进

□预研

□在研

□完成，正产业化

□完成，未产业化

□自主研发

□产学研合作

□技术引进

□预研

□在研

□完成，正产业化

□完成，未产业化

□自主研发

□产学研合作

□技术引进

□预研

□在研

□完成，正产业化

□完成，未产业化

6、 企业创新基础条件（研发机构如果为发改委、科技部、国务院其他有关部门及地方政府认定的研发机构，请提供证明文件）

研发机构名称

类别

①国家级企业技术中心

②省市级企业技术中心

③国家级工程中心

④省市级工程中心

⑤国家级实验室

⑥博士后工作站

⑦与大学、科研院所、企业共建研发机构

⑧公司自建研发机构

⑨海外研发机构

设立时间

是否为科技部、国务院国资委、全国总工会确定的创新型试点企业 □ 是 □ 否

7、 企业近5年承担国家、省部级科技项目情况（请提供立项证明）

项目名称

起止时间

计划、项目类别

政府资助金额

（万元）

三、具有自主知识产权的核心技术

8、 核心技术或创新产品（请填写能够体现企业技术实力和技术水平的核心技术或创新产品，不超过5项，请提供附件证明材料）

核心技术或创新产品名称

所属技术领域

技术评价

□ 国际领先 □ 国际先进 □ 国内领先 □ 国内先进

核心技术或创新产品介绍。包括技术内容（产品描述）、技术创新点（产品技术含量）、主要技术经济指标、与同行业比较、第三方评价、应用推广情况（产品销售情况）、经济社会效益等。（限2000字）

证明材料列表（包括所获知识产权、参与制定标准、检测报告、评价报告或其他可以证明上述核心技术或创新产品先进性的有权威性和公信力的材料）

近5年获得科技奖励情况（请附上奖励证书）

获奖时间

获奖项目名称

奖项名称

奖励
等级

授奖单位（部门）

本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励。

2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励。

3.经登记的社会力量设立的科技奖励。

4.国际组织和外国政府授予的科技奖励。

四、与技术创新相关的主要产品（服务）的市场情况

9、 市场情况（限5种，对市场占有率和市场排名等提交相应佐证材料）

2017年

2018年

① 主要产品（服务）名称

所属细分市场

在主营业务占比（%）

销售收入（万元）

其中：出口（美元）

国内市场占有率（%）

国内市场排名

国际市场占有率（%）

国际市场排名

② 主要产品（服务）名称

所属细分市场

在主营业务占比（%）

销售收入（万元）

其中：出口（美元）

国内市场占有率（%）

国内市场排名

国际市场占有率（%）

国际市场排名

10、 企业标准或参与团体标准及以上标准制定情况（请附上佐证材料）

标准

类别

标准号

标准名称

制定单位

五、创新管理与创新文化

11、 知识产权管理情况（管理机构、相关制度等，限500字）

12、 体系认证（质量、环境、行业资质等认证，请附认证证书）

体系名称

认证时间

认证单位

13、 创新企业文化建设

企业创新的核心理念。（限100字）

企业鼓励创新的措施（创新激励制度、员工培训、各种创新活动等）。（限900字）

六、推荐意见

推荐单位

意见

（限300字以内）

声明：

本单位严格按照《中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国民营科技促进会奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该企业符合《中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖实施细则》规定的申报资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐企业发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

本单位承诺将严格按照中国民营科技促进会奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。

推荐单位（公章）

年 月 日

七、附件材料

1、上年度加盖企业财务章的财务报表

2、技术研发项目证明

3、研发机构认定证明

4、承担科技项目证明

5、知识产权证明

6、第三方评价证明

7、科技奖励证明

8、主要产品（服务）市场情况证明

9、企业标准或参与团体标准及以上标准制定证明

10、体系认证证明、高新技术企业认证及其他证明

注：涉及法律、行政法规规定必须取得有关许可证的项目，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、基因工程技术和产品、建筑材料等，须提供相应的批准文件，并须提供相应批准文件作为佐证材料。

中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖

优秀民营科技企业奖申报书填写说明

本申报书是中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖奖项评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。

本申报书要严格按规定格式打印，大小为A4竖装。左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，申报书及附件应胶装成册，封面页为本申报书第1页，统一用白色，大小规格应与申报书一致。

本申报书包括电子版申报书和纸质版申报书两种形式，两种形式的申报书都要提供，并且严格按中国民营科技促进会当年申报通知的要求报送材料。

申报单位：填写单位全称，以在工商局的注册企业名称为准。

推荐单位：填写推荐单位全称。

一、企业概况

1、企业基本情况

企业名称：申报单位全称，以在工商局的注册企业名称为准。

通信地址：申报单位通信地址。

邮政编码：申报单位邮政编码。

统一社会信用代码：按照营业执照上的代码填写。

注册时间：以工商局注册资本为准。

注册资本：以工商局注册资本为准。

高新技术企业证书号：按照高新技术企业证书编号填写。

注册资本：以工商局注册资本为准。

企业所属国民经济行业：按企业所属国民经济行业填写相应的门类，如属制造业，请精确至二级分类

□农、林、牧、渔业

□采矿业

□制造业

□农副食品加工业

□食品制造业

□饮料制造业

□烟草制品业

□纺织业

□纺织服装、鞋、帽制造业

□皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业

□木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业

□家具制造业

□造纸及纸制品业

□印刷业和记录媒介的复制

□文教体育用品制造业

□石油加工及炼焦业

□化学原料及化学制品制造业

□医药制造业

□化学纤维制造业

□橡胶制品业

□塑料制品业

□非金属矿物制品业

□黑色金属冶炼及压延加工业

□有色金属冶炼及压延加工业

□金属制品业

□通用设备制造业

□专用设备制造业

□交通运输设备制造业

□电气机械及器材制造业

□通信设备、计算机及其他电子设备制造业

□仪器仪表及文化、办公用机械制造业

□工艺品及其他制造业

□废弃资源和废旧材料回收加工业

□电力、燃气及水的生产和供应业

□建筑业

□交通运输、仓储和邮政业

□信息传输、计算机服务和软件业

□批发和零售业

□住宿和餐饮业

□金融业

□房地产业

□租赁和商务服务业

□科学研究、技术服务和地质勘查业

□水利、环境和公共设施管理业

□居民服务和其他服务业

□教育

□卫生、社会保障和社会福利业

□文化、体育和娱乐业

□公共管理和社会组织

□国际组织

企业登记注册类型：以在工商局登记注册的类型为准。

2、企业经营情况

各财务数据以当年上交税务机关的财务报表所填写的数据为准，允许小数点后保留两位。请提供上一年度企业财务报表。表格加盖企业财务章。

营业收入：企业在从事销售商品，提供劳务和让渡资产使用权等日常经营业务过程中所形成的经济利益的总流入。分为主营业务收入和其他业务收入。

主营业务收入：企业经常性的、主要业务所产生的基本收入。

出口收入：企业出口所得收入。

缴税总额：企业实际缴纳的增值税、所得税等应纳税种的资金总额。

净利润：减去所得税后的利润。

新产品（工艺、服务）收入/利润：新产品（工艺、服务）收入/利润的计算主要采用国家统计局与科技部对新产品的统计口径。新产品一般是指采用新技术原理、新设计构思研制、生产的全新产品，或在结构、材质、工艺等某一方面比原有产品有明显改进，从而显著提高了产品性能或扩大了使用功能的产品。

对于提供相对单纯产品、工程或服务的企业，可计算由于采用新工艺、新技术带来的新增产品或提供的工程、服务收入占整个主营业务收入的比例。对于个别无法统计的，请企业个案说明，将单独处理。

研究开发费用：研发经费包括研发经费内部支出和外部支出。研发经费内部支出是指本单位在报告期内用于内部开展研发活动（基础研究、应用研究、试验发展）的实际支出。包括用于研发项目（课题）活动的直接支出，以及间接用于研发活动的管理费、服务费、与研发有关的基本建设支出以及外协加工费等。不包括生产性活动支出、归还贷款支出以及与外单位合作或委托外单位进行研发活动而转拨给对方的经费支出。研发经费外部支出是指报告期内本单位委托外单位或与外单位合作进行R&D活动而支付给对方的经费。不包括外协加工费。

3、员工构成情况

如有法人劳动情况表，请提供。

研究开发人员：研究开发人员是指参与研究与试验发展项目研究、管理和辅助工作的人员，包括项目（课题）组人员，企业科技行政管理人员和直接为项目（课题）活动提供服务的辅助人员。

研究生：包括博士和硕士。

二、持续的创新能力

4、 企业创新历程和创新战略

简要介绍企业概况；企业依靠技术创新发展的历程；企业未来5-10年发展战略、目标、规划等。限1200字。

5、企业关键技术研发项目情况

请附上相关协议文本封面。

项目起止时间：起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指项目整体通过验收或投产日期。

投资金额：科技项目研发资金。

合作单位/引进单位：填写合作者或引进技术的单位名称。

6、企业创新基础条件

填写企业自有或参与共建的研发机构名称、类别和设立时间。研发机构如果为发改委、科技部、国务院其他有关部门及地方政府认定的研发机构，请附上证明文件。

7、 企业近5年承担国家、省部级科技项目情况

按照计划、项目类别填写，请提供立项证明材料。

三、具有自主知识产权的核心技术

8、核心技术或创新产品

请填写能够体现企业技术实力和技术水平的核心技术或创新产品，不超过5项，并提供相关附件证明材料。

所属技术领域：参照《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火〔2016〕32号）填写。

技术评价：根据科技成果评价报告评价意见中的技术水平结论填写。

核心技术或创新产品介绍：内容应包含技术内容（产品描述）、技术创新点（产品技术含量）、主要技术经济指标、与同行业比较、第三方评价、应用推广情况（产品销售情况）、经济社会效益等。限1500字。

证明材料列表：列出可以证明上述核心技术或创新产品先进性的有权威性和公信力的材料，包括所获专利、参与制定标准、检测报告、鉴定报告或其他。列表中重要的材料需提供附件证明。

9、近5年获得科技奖励情况

填写企业获得的国家科学技术奖励、省部级科学技术奖励以及经科技部批准的社会力量设立以及国际组织和外国政府授予的科技奖励情况。请附上获奖证书。

四、与技术创新相关的主要产品（服务）的市场情况

10、市场情况

最多填写5种主要产品（服务）。对市场占有率和市场排名等提交相应佐证材料。

11、企业标准或参与团体标准及以上标准制定情况

请附上标准封面页、前言页作为佐证材料。

五、创新管理与创新文化

12、知识产权管理情况

描述公司的知识产权管理机构与相关管理制度。限500字。

13、体系认证

请附上认证证书。

14、创新企业文化建设

企业创新的核心理念

限100字。

企业鼓励创新的措施

创新激励制度、员工培训、各种创新活动等。限900字。

六、推荐意见

推荐单位意见：由推荐单位根据企业的创新能力、核心技术水平、成长性、盈利能力、市场地位等情况写明推荐理由。确认申报材料属实后，在推荐单位公章处加盖单位公章。

七、附件材料

所列附件材料，除上年度财务报表为必须提供外，其他可根据情况提供。需同时提交电子版和纸质版附件材料。

涉及法律、行政法规规定必须取得有关许可证的项目，如新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、基因工程技术和产品、建筑材料等，须提供相应的批准文件，并须提供相应电子版和纸质版批准文件作为佐证材料。