资料来源：[人民日报健康客户端]

6月23日下午，广东省深圳市第七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修正案。修订后的《医疗条例》授权专业护士获得专业护士资格证书的护士，由护理专业诊所或社区卫生服务机构出具检查申请书、治疗申请书和外用药品处方。

“很多同事朋友圈传达这个消息。作为护士的大家都很幸福。尤其是像年轻护士一样，对未来的职业发展会有激励作用。以后可以更加积极地学习专业，学习专业。北京某三甲医院发热门诊护士长张清扬(化名)对《人民日报》健康客户端表示。

护士在重症护理室。王昌燮

深圳这次修订条例是突破口。

实际上，这次不是第一次授予护士处方权。2017年安徽省医改在《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》中，让执业护士探索高血压、糖尿病、伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医生的指导下开处方。

“2017年安徽省医改实施的是试点方案，与深圳此次条例修订相比，法律效力较低，这是安徽影响护士处方权推进的原因之一。”中国卫生法学会副会长、中国医院协会医疗法制专业委员会名誉主任委员郑雪泉教授对《人民日报》健康客户端表示：“深圳作为经济特区，在本地区内授予了独立立法权。新修订的《深圳经济特区医疗条例》由深圳第七届人民代表大会常务委员会表决通过，在该地区具有法律地位。”可以说，立法上首次对护士处方权作出规定具有划时代的意义。" "

“这次宣传授予专业护士的权限是适当范围内的有益尝试，包括检查申请书、治疗申请书、外用药品处方范围内、不含耐药等。”郑雪泉教授表示，2017年安徽还将高血压、糖尿病等疾病纳入护士处方权范围。“这一开放的范围可能会有所扩大，与我国当前时代的发展速度不太相符，引起了争议。一般来说，耐药等治疗应该由执业医生签发，可以保证药物的安全，避免相关风险。”

另外，广东省正在探索药剂师处方权。2018年8月20日，广东省药学会发布关于《药学门诊试行标准》的通知，明确规定在符合条件的情况下允许开设药学诊所，并授予药学门诊药师部分处方权限。医生和药剂师签订协议，授权药剂师在医生签发的常见病药范围内的处方权，实际上是在医生的指导下进行的。“药剂师比护士更了解药物，药剂师处方权目前也在试行，所以护士处方权应该开放到什么程度也要规范。逐步的示范探索也很有意义。范围不能太广。”郑雪泉教授说。

为什么要给专业护士一定的处方权？

全国人大代表、中南大学湘雅医学院党委书记余志红呼吁，2021年全国两会期间，国家应给予政策和法律支持，为接受规范培训的开业护士(具备专业化技术和知识的护士)开放处方权，将开业护士工作纳入医疗卫生机构，规范执业权限。余志红说：“加强开业护士的培养，规范执业权限，可以有效地解决目前中国基本医疗卫生服务人力不足等问题。”

截至2020年，北京、江苏、上海、浙江、广东等22个省的三级医院开设了各种专业护理诊所，共开设了900多个。在护理诊所，护士可以像医生一样独立地进行门诊。但是没有处方权，护士在门诊的时候仍然要找医生才能给患者开处方。

“特诊专科护士处方权的缺乏在一定程度上影响了专科护理诊所的诊疗经验，增加了特诊专科护士的工作难度。”张青阳说：“例如，进入PICC(外周静脉穿刺中心静脉牙冠)的化疗患者，在拔管前要进行超声检查。不知道有没有血栓，以前只有找医生才能做这个检查。此次宣传条例公布后，当地政治资料专家护士可以为患者进行检查。”张清扬补充说：“但是，该条例具体开展的程度需要相关机构政策的解释。”" "

中国研究型医院学会护理教育专业委员会主任委员王思芬教授对《人民日报》健康客户端说：“比起医生，护士更了解患者的护理和康复。对护士的饮食管理、确定护理等级、健康教育、功能锻炼、皮肤管理、伤口、口腔管理、血液、尿液、粪便日常检查等方面的处方权，但王思芬教授提到，解除专业护士处方权，界定专业护士拥有处方权的素质和处方权的范围，避免护士纠纷及医疗风险。

专业护理人才的培养需要进一步规范

与已经开放护士处方权的一些国家相比，我国专业护士起步较晚，2010年国务院学位委员会决定增设护理硕士专业学位。根据2021年的《我国31个省份三级医院专科护士培养及管理的现状调查》，目前存在的专科护士培养问题主要是质量参差不齐、缺乏再认证、缺乏统一认证机构等第二位。

文章提到，目前我国硕士学历的专业护士较少，我国各种专业护士培训都是自主体系，没有统一规定，专业护士培训缺乏统一的培训教材，对培训机构没有统一管理。认证机关方面，各级护理学会认证的专业护士很多，其次是中华护理

根据《全国护理发展规划（2021-2025）》：结合群众护理需求和护理学科发展，有针对性地开展老年、儿科、传染病等紧缺护理专业护士的培训。加强新入职护士和护理管理人员培训。

张清扬表示，“未来护士的培养一定是向专业化发展的，在职业定位上，也不是从前老百姓想象的那样，只是依附在医生的后面。”她表示，国家的重视给了护理工作者们职业发展的信心，可以说未来可期。

①马玉芬, 朱丽筠等：《专科护理门诊的创新发展路径研究》《中国护理管理》, 2020, 20(10):4.

②丁炎明,吴欣娟等：《我国31个省份三级医院专科护士培养及管理的现状调查》《中华护理杂志》,2021,56(09):1357-1362.

责编：荆雪涛

校对：刘颖琪

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