北京市医疗保险局、市人力社会保险局最近联合印发了《关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》(轻型医疗保险[2021] 34号)，根据国家2021版药品目录调整情况，出入调整本市医疗保险药品目录，调整部分药品报销范围、报销类别，使本市门诊特殊。新政策将从2022年1月1日起正式实施，适用于本市城镇职工、城乡居民等保险人员。

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资料图，新华社供图

报销范围内增加74种新药

今年，国家通过协商，将诺辛纳生钠注射液等74种创新药物纳入全国医疗保险报销范围，使药品价格平均降低了61.71%，新引进的药品准确补充了肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、女性儿童等药物需求，患者受益者广泛。本市此次调整是实施国家2021版医疗保险药品目录，将国家增加的74种药品全部纳入本市医疗保险药品目录。

对治疗脊髓型肌萎缩症很感兴趣的诺辛纳生钠注射液、国家进行药品协商前儿童年均费用约为200万韩元、通过国家协商大幅下调后患者年均药费约为10万韩元，包括在本市医疗保险报销范围内，儿童住院治疗后的年均个人负担减少到约3.4万韩元。

此次文件将11种国家医疗保险药品目录中删除的药品同时从本市医疗保险药品目录中删除，删除的药品是近年来使用量小、替代性强的药品。

完善相关药品报销政策。

进一步减轻重病患者的医疗费负担

上述药品在纳入医疗保险报销范围的同时，还与本市情况密切联系，对部分年度费用较高的药品报销政策进行了调整和完善。如果将新药“氨-吡啶缓释片”纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销范围，那么帕米帕利胶囊等21种附加新药将纳入本市恶性肿瘤、中性精神病等外来特殊疾病药品报销范围。上述药品纳入门诊特殊疾病报销后，门诊发生的药费可以按照住院报销政策标准执行，重病患者的药品费用负担将进一步减轻。

治疗卵巢癌、输卵管癌等恶性肿瘤的“帕米帕利胶囊”等“帕米尔帕利胶囊”在国家进行药品协商前患者的年均药费约为25万韩元，通过国家协商大幅下调后患者的年均药费约为12万韩元，本市实行外来特殊疾病政策予以报销后，退休职工的年均个人负担将进一步降低到约1.8万韩元。

从2001年开始，本市针对长期门诊治疗、费用高昂的重疾患者建立了门诊特殊疾病制度，发生门诊治疗的相关医药费按住院报销率和报销标准报销，360天内只收取一笔支付线。大卫亚设，Northern Exposure，Northern Exposure)目前本市外来特殊疾病已有17种(见附件)。

同时，为国家成功进行药物谈判，长期门诊治疗，高成本，适用于各种疾病治疗的药物，减轻群众医疗费用负担，促进群众门诊治疗，全市参照城镇职工和城乡居民医疗门诊特殊疾病药物报销水平，继续按固定比例对“琼脂糖酶注射浓缩溶液”等14种药物进行门诊负担测试。

此外，美托洛尔口服上石制剂型等5种药品名称、奥美拉唑注射剂等513种药品的报销范围、霉菌口服上石制剂型等1263种药品报销类别也将根据国家要求统一规范。

明确保障新政实施落地的扶持措施。

为了做好报销范围内新包含的药品的供应、获取、使用，市医保局、市人事保障局在文件中明确要求，采购部门在12月底前将协商药品直接挂在中央采购平台上，供各相关医疗机构购买。各定点医疗机构应根据医疗保险药品目录转入和转出药品，及时召开专门的药店管理会议，调整和优化本医疗机构药品目录，使其“配合得好”。(健康管理、健康管理、健康管理、《健康管理名言》)对于暂时不能纳入该医疗机构，但临床上有需求的协商药品，可以纳入临时购买范围，建立绿色渠道，简化程序，缩短周期，及时购买。对于暂时不能具备的药品，要建立健全的处方流通机制，提高药品的可及性。医疗机构要健全内部管理制度，加强临床用药行为监督，规范医疗服务行为。合理使用的协商药品不在医疗机构药品比重、二次平均费用等影响着陆的评价指标范围内，医疗机构不得以控制医疗保险总额、限制医疗机构药品目录数量等为由，影响新药品、特别是协商成功和续订成功药品的部署、使用。保证患者的使用、使用。

《通知》要求，医疗机构和医疗保险机构要加强管理，加强对新药特别是谈判成功药品的成本监测和统计分析，加强医疗保险基金使用管理，保证药品合理使用，防止不合理支出，进一步提高基金保障效果。

17种外来特殊疾病

恶性肿瘤门诊治疗

肾脏透析

肾移植后抗排斥治疗

血友病

再生障碍性贫血

肝移植术后抗排斥治疗

肝肾移植后抗排斥治疗

心脏移植后抗排斥治疗

肺移植后抗排斥治疗

多发性硬化症

眼底病变的眼内注射

中性精神病

c型尼曼皮克病

中重度过敏性哮喘生物制剂治疗

肺间质疾病抗纤维化治疗

肺动脉高压靶向治疗

耐多药结核

(原题目：从明年1月1日开始，北京医疗保险再增加74种药品，纳入报销范围)

资料来源：北京日报客户端|记者孙乐琪杨书军

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