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【定点药店申报制度】在什么药店买药可以用医疗保险统筹支付?“双通道”药店评估开始了

时间:2023-02-16 09:30:42 阅读: 评论: 作者:佚名

在什么药店买药可以用医疗保险统筹支付?广州医疗保险“双通道”指定零售药店启动评估!5月16日,广州市医疗保障局在市政府网站上发布了关于开展“双通道”指定零售药店(以下简称“双通道”药店)评估的公告。

为保证国家医疗保险协商药品(协商药品)顺利落地,充分保障患者合理合规药品需求,根据省市关于国家医疗保险协商药品“双渠道”管理机制实施意见、实施细则等文件要求,根据公告,医疗保险部门原则上每两年进行一次评估,接受指定零售药店申报,确定资质达标、管理规范、管理规范医疗保险部同时公布了申报的条件和程序,将从下周一(23日)开始受理药店提交的申报资料。

越秀区分布在最多的“双通道”药店

公告称,在市医疗保险指定零售药店范围内,按照合理布局、有序竞争、服务优化的原则,按照“双通道”药店、“双通道”药店评价原则,对符合资格规定、管理规范、服务良好、信息可追踪的药店进行两年一次的考核。

综合考虑全市保险人的就诊地区分布和购买便利性,确定了“双通道”药店数量,各行政区第一家“双通道”药店有越秀区8家、海州区4家、利贝区、白云区、天河区、黄埔区、半藏区各3家、增城区、增城区连锁药店或同一法人的集体药店。

合同医疗保险指定满3个月的药店可以申报

根据公告,同时具备以下条件的指定零售药店可以自愿提出评价申请:

一、遵守国家有关法律法规,无不良经营记录,自申报之日起一年前,本市行政处罚、处理违反医疗保险协议的情况(成立不到一年,从实际时间开始计算)。签订医疗保险指定服务合同已经三个月了。

二、本市具备“双通道”药品品种的准备率原则上在20%以上,并与“双通道”药品生产企业(包括进口药品国内总代理)或一级经销商签订了供应保障相关合同。行政区内申报药店均未达到准备金率指标的,可以适当降低相应的行政区内准备金率指标。

三、药学及相关专业的专职驻店人员不到3人,其中专职执业药师至少2人,营业时间内至少有1名执业药师在工作考核方。

要申报药店,必须承诺“双通道”药品零售价格不能高于广州药品集团购买平台网络购买价格。另外,必须具备适合“双通道”药品仓库配送的物流和冷链条件,并具备药品信息化跟踪、患者直接结算功能的药店信息系统。药品购买、销售、储存数据已上传到省药监平台。

评估过程将进行现场验证

符合条件并在规定时间内提出书面申请的指定零售药店,按照规定一次性提供申报资料、完整的约定相关事项后,将进入综合评价过程。评价组将对举报药店提交的书面资料进行综合评分,并根据行政区将综合评价分数从高到低进行排名,根据最终排名和“双通道”药店上限确定“双通道”替代药店名单。

市医疗保险部门对“双通道”替代药店进行现场核查,主要检查提交资料的原件和现场实际情况,替代药店的日常经营情况等。实际情况与提交的资料不一致或有其他严重违反问题的,将取消评价资格。

药店名单的选定将通过市医疗保险局网站对外公开公布。公示期间未收到举报或收到举报但不影响结果的药店被确定为本市“双通道”药店。

公示期间收到举报,经过验证后发现不符合情况的,将取消相关药店评价资格。

文/广州日报新华城记者:周洁英广州日报新华城编辑:张宇

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